慢性乙肝患者实施免疫球蛋白检验的临床意义与影响

梁雅婷

（西宁市第二人民医院，青海 西宁 810003）

慢性乙型肝炎（乙肝）是临床中常见的一种慢性感染性疾病，早期无明显临床症状，随着病情进展，可出现乏力、恶心、畏食、腹胀、肝区疼痛等症状，病情严重者可伴肝掌、脾大、蜘蛛痣、慢性肝病面容等，慢性乙肝患者肝功能可异常或持续异常，若不采取及时有效的治疗，长期发展可进展为肝硬化、肝癌等疾病，直接危及到患者生命安全，因此，对其进行及时诊断，并采取积极的治疗十分重要。肝脏是人体最重要的新陈代谢器官，该器官的代谢与机体内营养物质的代谢有着密切关系，尤其与蛋白质相关，免疫球蛋白属于抗体类似物，具有抗体活性，当机体出现急性感染或肝细胞损伤后释放相应抗体，免疫球蛋白水平可随之上升，且随疾病程度的加重，免疫球蛋白水平也会不断升高[1]。基于此，本研究即分析探讨了免疫球蛋白检验对慢性乙肝患者的临床意义与影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的80例慢性乙肝患者为研究组（男43例，女37例，年龄24～63岁，平均42.98±9.74岁，病情严重程度分型：轻度乙肝38例，中度乙肝29例，重度乙肝13例），同时选取同期于我院进行体检的80例健康人群为对照组（男42例，女38例，年龄23～62岁，平均42.59±9.36岁）。排除合并其他免疫性疾病、检测前三个月行免疫调节或抗病毒治疗、妊娠期或哺乳期女性。两组一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经所有患者同意。

1.2 方法

于清晨抽取两组空腹静脉血5 mL进行检测，于1h内使用离心机按3000转/min的转速离心，持续离心10 min，分离血清后检测血清中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。检测仪器和方法：贝克曼AU5800全自动生化分析仪，采用免疫比浊法测定。

1.3 观察指标

观察对比轻度、中度、重度乙肝患者和对照组健康人群的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平，并对数据进行统计分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结 果

随病情不断加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不断升高，同时各类型慢性乙肝患者的免疫球蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平对比（±s）

表1 两组免疫球蛋白水平对比（±s）

注：a与b、c、对照组相比，P＜0.05；b与a、c、对照组相比，P＜0.05；c与a、b、对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）对照组 80 1.85±0.64 11.12±2.56 1.28±0.74轻度乙肝 38 2.19±0.81a 12.93±3.34a 1.37±0.74a中度乙肝 29 2.52±1.78b 13.95±3.39b 1.49±0.85b重度乙肝 13 2.78±1.47c 16.25±4.87c 1.58±0.71c

3 讨 论

慢性乙型肝炎是临床中极为常见的一种传染性疾病，该病主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，HBV持续感染可对患者肝细胞造成严重损害，是导致肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌发生的最主要原因，并可损伤患者全身组织器官，严重威胁患者生命安全。同时慢性乙肝具有较高的传染性，对社会的危害较为严重，因此，对慢性乙型肝炎患者采取早期积极有效的诊断和治疗十分重要。

研究发现，机体感染HBV病毒后的免疫应答与HBV清除、肝细胞损伤及预后转归有关[2]。免疫球蛋白可在一定程度上反应体液免疫应答情况，当机体感染HBV时，病毒的抗原持续存在于肝脏组织中，对机体多克隆B细胞发挥刺激与活化作用，使致敏B细胞向致敏浆细胞转化，致敏浆细胞可产生与抗原结合的抗体活性的免疫球蛋白。根据化学、物理、免疫特性，可将其分为IgA、IgD、IgE、IgG、IgM五类，IgA为黏膜免疫的主要抗体，IgD、IgE与过敏反应有关，IgM和IgG分别是初次免疫应答和再次免疫应答的主要抗体，各类免疫球蛋白不仅可有效发挥各自的抗体功能，同时还可实现多抗原体差异，由于免疫球蛋白本身具有抗体活性，因此各免疫球蛋白的水平越高，提示患者体液免疫越为亢进。

研究发现，慢性乙型肝炎的发生主要与肝脏Kupffer细胞出现功能障碍，无法有效清除自身抗原以及肠道中吸收的抗原有关，因此产生过多的针对自身性抗原和外源性的抗体，导致免疫球蛋白水平升高，大量研究证实体液免疫在慢性乙型肝炎病程进展中发挥着极其重要的作用，肝脏感染HBV后，免疫球蛋白水平可升高，导致机体清除免疫复合物和溶解病毒抗体的能力下降，患者肝细胞免疫损伤程度加重[3]。

本研究结果显示，随病情不断加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不断升高，其中重度乙肝患者免疫球蛋白水平最高，其次是中度乙肝、轻度乙肝，与伊国臻[4]研究一致，表明免疫球蛋白水平高低与患者病情严重程度成正比，对慢性乙肝患者行免疫球蛋白检测对判断、掌握患者病情严重程度，制定针对性的治疗方案具有重要意义。同时各类型慢性乙肝患者免疫球蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平明显高于健康人群，利于慢性乙肝患者的辅助诊断。

综上所述，免疫球蛋白检验在慢性乙肝患者的诊断、病情严重程度判断、预后评估中具有重要意义，行免疫球蛋白检验可动态观察慢性乙肝患者的体液和细胞免疫功能，为患者病情分型提供一定参考依据，为后续治疗奠定基础。