有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的对比研究

阿布都黑力力·买买提艾力，王 健

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

掌骨骨折是临床上较为常见的病症，通常是由于挤压或者打击造成[1]。手掌作为人体重要部位，需要从事多种活动，因此对掌骨骨折进行及时有效的纠正对于患者具有重大意义。骨折必须正确及时复位，若治疗不及时可能导致影响患者手掌功能并出现畸形等症状。目前临床上常采用克氏针内固定来治疗掌骨骨折，但内固定治疗效果较差，治疗时间较长，患者长期处于疼痛状态，影响骨折愈合[2]。随着技术发展，微创技术由于创口小、愈合快等特点被广泛使用并取得良好效果。但对于将微创技术应用于掌骨骨折的研究还较少，因此，本文以我院收治的102例患者为例，对比研究有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 7年1 0月～2 0 1 9年11月 于 我 院 就 诊 的 掌骨骨折患者4 2例，随机分为观察组（2 1例）和对照组（21例）。纳入标准：①患者均经X光线检查确诊为掌骨骨折；②患者均同意并签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能异常或伴有其他严重疾病；②伴有神经、肌腱严重损伤；③有严重精神疾病。观察组患者年龄20～58岁，平均（36.69±4.12）岁；男10例，女11例，斜型骨折12例，横行骨折9例；对照组年龄20～59岁，平均（37..04±4.32）岁，男12例，女9例，斜型骨折11例，横行骨折10例。两组患者的一般资料均未有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

两组患者均取仰卧位，并进行臂丛麻醉。给予对照组克氏针内固定治疗，根据患者骨折部位，采用逆行法将克氏针置入，应保证针尖不超过关节面。给予观察组有限切开微型钢板治疗，对闭合性骨折应从手背纵行切口，对于开放性骨折可通过适当延长创口，逐渐暴露骨折的断端，清除周围凝血块，将骨折远近端复位并采用钢板固定，钻孔后选用长度匹配的螺钉拧入，对附近肌腱进行修复后缝合伤口。

1.3 观察指标

①记录并比较两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间；②比较两组患者临床治疗有效率，包括：优：治疗后指间关节到掌指关节主动屈曲度大于220°，良：治疗后指间关节到掌指关节主动屈曲度在200°～220°，可：治疗后指间关节到掌指关节主动屈曲度在180°～200°，差：治疗后指间关节到掌指关节主动屈曲度在小于180°。治疗有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和x2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术情况

观察组患者手术时间、术中出血量与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组住院时间、愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 比较两组患者手术情况（n，±s）

表1 比较两组患者手术情况（n，±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 愈合时间（周）观察组 n=21 28.46±1.67 18.42±1.73 5.01±1.42 6.32±1.32对照组 n=21 28.53±1.89 18.76±1.54 9.36±1.38 9.14±1.89 t-0.20 1.05 15.69 8.74 P-0.84 0.30 0.00 0.00

2.2 比较两组患者临床治疗有效率

观察组临床治疗有效率（90.4 8%）显著高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨 论

手掌作为人体重要部位，需要从事多种精细活动，因此对于掌骨骨折的治疗具有一定的难度。在治疗时，要确保骨折准确复位，不能有成角、重叠移位等，必须做好内固定，保证手掌功能能够正常恢复[3]。此外，还要保证解剖复位，尽量减少对骨折附近的肌腱、血管、神经组织等的损伤。在保证充分固定的同时，让患者能够尽早进行手部活动，锻炼手部功能，提高临床治疗效果。

表2 比较两组患者临床治疗有效率[n（%）]

为提高临床治疗效果，本次研究对掌骨骨折患者给予有限切开微型钢板治疗，研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量与对照组相比无显著差异，表明两种内固定手术方法操作复杂程度无较大差异，都具有较广的应用范围，且操作简便；观察组住院时间、愈合时间均显著低于对照组，表明有限切开微型钢板治疗能够有效缩短骨折愈合时间，可能是因为有限切开微型钢板治疗进行手术时的创口较小，有利于恢复；钢板固定稳定性较好，能够有效发挥支撑作用，微型钢板材料与组织具有良好的相容性，能够使骨折断端较好对位，骨折缝隙较小，有利于愈合。进一步研究结果显示，观察组治疗有效率（90.48%）显著高于对照组（66.67%），进一步说明有限切开微型钢板治疗掌骨骨质临床效果更好，能够有效促进骨折愈合，促进手掌功能恢复。

综上所述，与克氏针内固定相比，采用有限切口微型钢板治疗掌骨骨折能够有效缩短愈合时间和住院时间，改善手掌功能，临床效果好，值得推广应用。