腹腔镜卵巢囊肿剔除术对女性卵巢储备功能的影响分析

李园园

（新疆石河子大学医学院第一附属医院妇科，新疆 石河子 832000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年3月到我院就诊的60例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为腹腔镜组和开腹组，各30例。本研究内容已通知患者及其家属，且所有患者均签署知情同意书。其中腹腔镜组患者年龄24～47岁，平均（35.45±2.54）岁，囊肿直径为2.41～7.62 cm，平均（4.54±1.45）cm，共存在18例单侧卵巢囊肿，12例双侧卵巢囊肿；开腹组患者年龄23～48岁，平均（35.46±2.57）岁，囊肿直径为2.58～7.69 cm，平均（4.52±1.56）cm，共存在16例单侧卵巢囊肿，14例双侧卵巢囊肿。经囊肿直径、年龄等资料分析，腹腔镜组和开腹组无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予腹腔镜组患者腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，给予开腹组患者腹腔镜下囊肿剔除手术治疗，具体如下：

开腹组：术前，给予患者气管插管全身麻醉，而后于患者病灶处进行手术，确保患者病灶部位得到充分暴露后对其卵巢囊肿进行剥离，最后采用生理盐水对患者腹腔进行冲洗并进行缝合操作。

腹腔镜组：术前给予患者气管插管全麻操作，放置导尿管并对手术区进行消毒，于患者脐部取切口进行手术，将气针穿刺到患者腹腔并建立人工气腹，而后将10 mm trocar置入患者体内，分别将5 mm套管针置入患者腹部两侧，将患者耻骨上距离三横指处取为穿刺孔，利用手术器械将患者盆腔粘连处进行分离，游离卵巢后将患者一侧子宫内膜异位囊肿进行剔除，若有破裂溢出现象，要及时对患者腹腔进行冲洗，而后采用操作钳于囊肿边缘正常区将卵巢皮质及囊壁剥离，并切除卵巢粘连破口纤维的瘢痕组织，最后对患者进行冲洗及电凝止血操作。术后两组患者均接受促性腺激素激动剂治疗。

1.3 观察指标

①比较腹腔镜组和开腹组患者术后各项卵巢功能指标、基础卵泡数量以及卵巢体积变化情况；②比较两组术后一年的妊娠率及复发率。

1.4 统计学方法

本研究60例患者的卵巢功能指标、基础卵泡数量指标以及卵巢体积变化等各项指标均采用SPSS 20.0软件进行统计，计量资料采用（±s）表示，给予t检验，计数资料以百分率表示，行x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹腔镜组和开腹组患者术后各项卵巢功能指标、基础卵泡数量以及卵巢体积变化情况的比较

如表1所示，治疗前，腹腔镜组和开腹组患者的FSH、LH、E2、基础卵泡数量以及卵巢平均体积均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，腹腔镜组和开腹组患者的LH、E2、基础卵泡数量以及卵巢平均体积指标均下降，且在LH、E2指标上，腹腔镜组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后的FSH指标，两组均无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 腹腔镜组和开腹组患者术后各项卵巢功能指标、基础卵泡数量以及卵巢体积变化情况的比较（±s）

表1 腹腔镜组和开腹组患者术后各项卵巢功能指标、基础卵泡数量以及卵巢体积变化情况的比较（±s）

注：*表示与同组治疗前相比，P＜0.05;#表示与腹腔镜组治疗后相比，P＜0.05

组别 FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pmol/L） 基础卵泡数量（个）卵巢平均体积（cm3）腹腔镜组（n=30） 治疗前 6.23±2.01 5.19±0.61 58.71±4.69 8.0±3.3 12.68±1.31治疗后 6.38±2.06 4.12±0.49* 48.17±4.28* 6.3±2.4* 5.62±0.84*开腹组（n=30） 治疗前 6.25±2.25 5.14±0.67 59.08±5.13 8.1±3.5 12.76±1.32治疗后 6.24±2.03 4.83±0.55*# 54.07±4.76*# 6.2±2.3* 5.75±0.96*

2.2 两组患者术后一年妊娠率及复发率的比较

腹腔镜组术后一年妊娠率和复发率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），（妊娠率：P=0.0712，卡方=2.167；复发率：P=0.068，卡方=2.438）。

3 讨 论

子宫内膜异位症属于常见的生殖系统疾病，它的病理变化是患者异位内膜出现周期性出血，而后形成异位结节，同时其周围组织呈纤维化，临床上主要表现为痛经、性交痛以及月经异常等症状，严重影响患者的生活质量[1]。

而本研究结果显示，治疗前，腹腔镜组和开腹组患者的FSH、LH、E2、基础卵泡数量以及卵巢平均体积均无明显差异；治疗后，腹腔镜组和开腹组患者的LH、E2、基础卵泡数量以及卵巢平均体积指标均下降，且在LH、E2指标上，腹腔镜组下降更明显。这说明这两种手术方案在短期内均会对患者的卵巢功能造成影响，无论哪种治疗方案，均不可避免的会伤害患者的卵巢及其组织，使患者营养供应及血液循环遭到破坏，该结果在符婕, 陈慧娟[2]等人研究中也有所体现。腹腔镜组和开腹组术后一年妊娠率和复发率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，其卵巢储备功能在短期内仍会受到一定影响，但相对于传统开腹术而言，该方案患者创伤小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。