疫苗能否跑过病毒变异

本报记者　郭媛丹

随着全球疫情的持续泛滥，新冠病毒找到了变异进化的温床，英国、南非、日本、俄罗斯以及美国等地都发现新型变异毒株。尽管当前上市疫苗仍可以对抗各种变异病毒，但长此以往下去，会不会出现让现有疫苗失效的新变种？届时又该怎么办呢？

中国加快疫苗接种可压制病毒

在英国和南非先后报告发现传染力更强的新冠病毒变异毒株后，其他多国也相继报告更多变异病毒。日本10日通报称，从4名来自巴西的入境者身上检测出一种新型变异新冠病毒，与先前在英国和南非发现的变异新冠病毒不完全相同。俄罗斯则在一名47岁的女性淋巴癌患者体内发现一种出现18个基因突变的新冠病毒。美国有线电视新闻网披露，由于美国新冠病毒基因测序落后，许多数据来自几个月前，存在无法及时识别出新毒株的可能。即便如此，美国俄亥俄州大学学者仍发现两种新冠病毒变种，并认为这两种病毒很可能是导致美国严重疫情的原因之一。

变异病毒会不会影响现有疫苗的有效性？复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏16日在一场线上直播中对此回应称，目前病毒变异对于疫苗的逃逸风险可能性极小，注射疫苗越快、覆盖面越广，就越有可能在短期内把病毒压制住。中国可能会通过加快疫苗接种、加大接种覆盖面，进而让新冠病毒转变为一个“常态化”病毒。

张文宏此前已完成新冠疫苗第二剂接种，他认为接种疫苗是与病毒变异在做赛跑，疫苗接种速度越快，越能有效控制疫情，病毒变异的速度就难以跟上疾病防控的速度。若是疫情蔓延不能控制，病毒变异逃避疫苗作用的风险就会增加。

出现超级变异病毒怎么办

鉴于当前新冠疫情仍在多国大范围蔓延，想在全球范围内通过疫苗接种将其快速控制住已经是“不可能完成的任务”。这是否意味着疫苗在与病毒变异的竞赛中迟早都将输掉？

一位要求匿名的免疫学专家17日对《环球时报》记者表示，冠状病毒容易突变是意料之中的。一般来讲，并不需要有太多担心，因为病毒的绝大多数变异都不会导致其免疫原性和抗原性的变化，不会影响疫苗的有效性，因此一般也无须对病毒的变异采取预防措施。

中国疫苗行业协会会长封多佳17日对《环球时报》记者表示，从监测来看，目前新冠病毒的变异没有对当下使用的疫苗产生影响。封多佳分析称，从理论上讲，病毒总是在不断变异，比如流感病毒每年变异的幅度比较大；有的病毒变化速度比较快等，但从目前观察来看，疫苗对变异新冠毒株还是有保护力的。“如果新冠病毒发生比较大的变异，即抗原飘移或免疫逃逸，逃出了疫苗原本覆盖的范围，我们也会随时调整疫苗毒株，马上用新的毒株生产新型疫苗。对疫苗做出调整不是从头到尾一个新疫苗的研发过程，只针对变异部分做出调整，就可以继续生产，整个生产线和生产工艺都不会发生变化。”

如果疫苗需要针对变异病毒做出调整，对于辉瑞的mRNA疫苗和国内的灭活疫苗而言，两种疫苗的差异大吗？封多佳表示，这是两种不同的调整方法。mRNA疫苗可以从核酸片段测出是某段基因发生变异，影响了其免疫原性，然后对该片段进行调整。灭活疫苗则是发现变异病毒后，先分离出变异病毒株，把病毒株作为新的种子，再来研发疫苗。“工艺上虽然有所不同，但调整所需时间差不多。”

封多佳表示，对于已经注射过新冠疫苗的民众而言，除非病毒变化非常大，完全变成另外一个毒株，疫苗已经不具有保护力，才需要重新注射。就如同流感疫苗，每年发生变化以后，世卫组织告诉大家用什么病毒株去生产第二年疫苗。因此去年注射过流感疫苗的人群，今年还要重新注射。

中国今年疫苗接种有望全覆盖

封多佳还介绍说，根据测算，中国新冠病毒的人群免疫力应该是85%的人群接种疫苗，才能形成一个比较稳固的群体免疫屏障。那么形成稳固群体免疫屏障的时间会是在什么时候？封多佳说，这主要取决于疫苗上市速度，也就是说疫苗供应时间和供应量。目前中国只批准了一家企业的疫苗附条件上市，后续还有十多家企业的疫苗在临床试验阶段。随着试验逐步结束，疫苗产能会越来越大，“生产出足量的疫苗最早要到今年年底”。

目前新冠疫苗的接种人群年龄范围在18-59岁，封多佳表示，下一步将实现全覆盖。“这和临床设计方案进展有关，这个年龄段人群占比也比较多，是最早开始试验的，试验结果已经出来了，就最早批准。”据介绍，目前中国上市的灭活疫苗是附条件上市，附条件其中之一是要把三期临床全部做完，三期临床中不同年龄段的试验都在进行，要证明各年龄组都是安全有效的，等到数据出来就可以实现全覆盖。“老年人是高危人群，按照接种方案，第一类人群是高风险人群，第二类是高危人群，今年应该就可以覆盖到高危人群。”

新冠病毒变异结果“不能乐观”

国外还有种乐观观点，认为随着时间推移，新冠病毒变异的最后结果是成为流行性强但致命性差的常规疾病，因为致命性强的变异病毒会导致宿主死亡，反而影响传播范围。

武汉大学医学部病毒学研究所教授杨占秋认为，当下来看，这种说法还有些为时过早。一方面，以现有病毒的变异速度，短期内不太可能出现这种局面。另一方面，人类完全消灭新冠病毒的唯一途径是疫苗。注射疫苗后，人体对病毒的抵抗能力发生变化，才会导致病毒传播能力下降。但地球上人类实现疫苗全覆盖的时间很长。因此新冠病毒在近几年传播能力不会下降。▲