关于核酸检测

牟鸿江 蒋维佳

新冠核酸检测是早期发现新冠病人、无症状感染者的重要技术措施，是新冠肺炎疫情发生后掌握防控主动性的关键环节。

特别是新冠病毒变异株（如德尔塔株）传播速度快，感染者大多病毒载量高、传染力强；近期的奥密克戎变异株比德尔塔及原始病毒株在人支气管组织的复制速度更快，所以如果不尽快发现感染者、及时切断传播途径，疫情将传播到更大的区域、更难以控制，将会危及更多人民群众健康安全。因此，为了及时、有效控制疫情，一旦发生新冠肺炎疫情，各地新冠肺炎疫情防控部门将会根据流行病学特征、实验室检测结果、病毒基因测序等疫情信息，科学划定一定区域，短时间内进行该区域内全部人员新冠核酸检测，尽可能将疫情控制在最小范围，早期发现感染者和病人，保护广大人民群众身体健康。

1.发热病人及其他患病人员的核酸检测，应到定点医院发热门诊就诊、采样。

2.采样前30分钟内不要进食，防止采样过程中可能出现的咽部刺激导致呕吐、误吸等。

3.采样前、后需佩戴口罩，排队采样时保持一米间距，做好个人防护。

4.填写信息登记时，应按照工作人员提示进行扫码录入信息，或填写纸质版信息登记表。本人应认真核对姓名、身份证号等个人信息是否完整、准确。

5.采样时要放松心情，配合工作人员采样。

6.采样时可能会有一点不适，一般很快会减轻。如有严重不适，应及时告知医生。

7.检测结果：按照国家相关要求，“愿检尽检”人员在标本送到实验室后24小时出结果。

8.其他不清楚的事项，请向采样点医务人员咨询。

国务院应对新型冠状病毒肺炎联防联控机制《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》中规定了8类必须做核酸检测的人群，我省印发的《贵州省重点人群监测方案》中增加了4类人群，所以目前我省共有12类人群是必须要做核酸检测的应检尽检人群，这12类人群是：

1.确诊病例或无症状感染者的密切接触者。采取的是“14天集中隔离+14天居家隔离+12次核酸检测”的严格管理措施，除隔离外还需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分别做一次核酸检测。

2.境外返黔人员。采取的是“14天集中隔离+14天居家隔离+12次核酸检测”的严格管理措施，除隔离外还需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分别做一次核酸检测。

3.中高风险地区来（返）黔人员。采取的是“14天集中隔离+14天居家隔离+12次核酸檢测”的严格管理措施，除隔离外还需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分别做一次核酸检测。

4.发热门诊就诊患者、新住院患者及陪护人员。发热门诊就诊患者、新住院患者在其就诊入院的第一时间开展核酸检测。陪护人员每7天做一次核酸检测。

5.医疗机构工作人员。发热门诊、急诊科、呼吸科、感染科等重点科室人员，每7天做一次核酸检测。

6.口岸的检疫和边防检查工作人员。开通口岸的，口岸的检疫和边防检查工作人员每7天开展一次核酸检测。

7.监所工作人员。新进的被监管人员及工作人员进入监管场所前，均需进行核酸检测，如工作人员未封闭管理的，每7天抽检一次。

8.社会福利养老机构人员。新进福利养老人员及工作人员进入福利养老场所前，均需进行核酸检测，工作人员每14天抽检一次。

9.从事进口冷冻、冷藏肉、禽、水产品的交易、销售、搬运、运输、加工等工作的冷库、农贸批发市场、农贸市场、超市工作人员。每7天进行一次核酸抽样检测。

10.从事非进口冷冻、冷藏肉、禽、水产品交易、销售、搬运、运输、加工等工作的农贸市场及超市工作人员。每14天进行一次核酸抽样检测。

11.快递及外卖服务人员、交通驾驶服务人员。每14天进行一次核酸抽样检测。

12. 集中隔离点工作服务人员。正在执行隔离任务，且与隔离对象直接接触的医务人员、酒店服务人员、转运隔离人员的工作人员，每7天进行一次核酸检测。

除以上应检人群之外的其他人群，如机关事业单位人员、企业人员、服务行业人员等属愿检尽检人员，同时政府也会根据本地实际确定和动态调整优先检测人群，这就需要大家关注我们省疾控官网，注意实时变化。

多长时间能出结果，取决于我们计算检测时间的起点和检测的标本量。通常大家到采样点做的仅仅是标本采集，并不是“核酸检测”。真正的核酸检测是从标本送进实验室工作台开始，它要经过标本处理、核酸提取、试剂配置、核酸检测四个步骤。检测1份标本和检测100份所使用的时间肯定是不一样的。正常情况下，检测1份标本需要花费2-4个小时，所谓“正常情况”是指检测一次性成功，不需要再次复核，如果要重复，时间就要翻倍。

实际工作中，标本常常是批量送到实验室，而且对于一些疑难标本，为确保检测结果的准确性，会进行再次重核。以省疾控中心实验室的配置为例，正常情况下完成100份标本大概需要4-6个小时。

病毒是个狡猾的微生物，它会通过不断的改变自我，也就是变异来适应宿主环境。核酸检测仅能发现病毒的踪迹，但是无法发现到它们是否发生了变异，基因测序就是一个放大镜，能够捕捉病毒的变异。目前大家熟知的德尔塔株、奥密克戎株，以及之前的阿尔法株、贝塔株，都是通过基因测序发现新冠病毒在DNA水平上的不同而命名的。通过基因测序我们还能发现病毒的相同点，例如此次遵义的病例，我们省疾控中心就通过基因测序，将获得的结果与内蒙古、甘肃等地的结果做比较，发现它们都高度相似，因此得出遵义的这起新冠疫情与内蒙古、甘肃的疫情是同一传染源的结论，为我们的疫情判断和处置提供了科学依据。