对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及预后观察

刘 丹 田钟元 徐 帅

（周口市中医院儿科，河南周口466000）

毛细支气管炎是一种常见的小儿下呼吸道疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染（RSV）所致，主要表现为憋喘、咳嗽，肺部有哮鸣音，严重者会出现呼吸困难[1]。小儿感染后会对肺部造成一定的损伤，目前尚无治疗此病的特效药，多以常规治疗为主，虽可缓解患儿的病症，但复发率较高而使得疗效不佳。有研究证实，孟鲁司特钠可降低毛细支气管患儿的炎症反应，改善肺功能[2]。本文主要研究对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗RSV 毛细支气管炎患儿的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2018年6月于我院收治的80例呼吸道合胞病毒感染（RSV）毛细支气管炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组各40例，两组患儿的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予抗感染、吸氧、祛痰等基础治疗，并雾化吸入布地奈德混悬液，0.25mg/次，1d/次，用药2 周。研究组在上述基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，具体方式：开水冲服服孟鲁司特钠颗粒，4mg/次，1d/次，用药2 周。用药过程中出现的不良反应及时对症处理。

1.3 观察指标：①治疗效果：治疗3d 内患儿干咳、喘憋等症状明显减轻，肺部哮鸣音、湿啰音基本消失，为显效；治疗3d 内患儿的症状减轻，为有效；治疗3d 后后患儿的症状无改善或加重，为无效；②症状消失时间及住院时间：记录患儿咳喘、哮鸣音等症状消失时间及住院时间；随访3个月，记录患儿复发情况；③炎症指标：治疗前后清晨取患儿空腹外周血2mL、离心得到血清，使用酶联免疫吸附试验测定血清中的半胱氨酰白三烯（CysLTs），使用放射免疫法检测血清中的嗜酸性粒细胞（EOS）阳离子蛋白（ECP）；④不良反应：用药期间患儿出现呕吐、皮疹等不良反应。

1.4 统计学分析：运用SPSS 19.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）形式表示，采用t 检验；计数数据以例（n）及百分数（%）形式表示，才用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的疗效对比：研究组的总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）；研究组患儿的复发率为5.00%，低于对照组20.00%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比：研究组患儿的症状消失时间及住院时间显著短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比 （±s）

表2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比 （±s）

组别 n 呼吸困难消失哮鸣音消失 咳嗽消失 喘憋消失 住院时间研究组 401.63±0.65 5.63±0.864.85±1.013.78±0.637.32±1.45对照组 402.13±0.76 6.69±1.166.36±1.124.57±0.929.51±2.01 t 值 - 3.16 4.64 6.33 4.48 5.59 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿炎症指标对比：两组患儿CysLTs、ECP 较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患儿炎症指标对比 （±s）

表3 两组患儿炎症指标对比 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 n CysLTs（ng/mL） ECP（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 4056.38±9.3642.45±7.46* 26.67±5.8515.71±3.87*对照组 4056.29±9.2148.78±8.27* 25.96±5.7620.05±4.46*t 值 - 0.43 3.59 0.55 4.65 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组患儿不良反应及对比：研究组患儿中出现腹泻1例，恶心呕吐2例，皮疹1例，对照组患儿中出现腹泻1例，恶心呕吐1例，皮疹1例，两组总不良反应发生率分别为10.00%和7.50%，两组对比无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

常规治疗手段患儿治疗后复发率较高，同时也不能抑制患儿体内的CysLTs，而CysLTs 是诱发喘息的一种重要的炎性介质，与儿童的呼吸道疾病关系紧密，可作为呼吸道疾病的标记性指标[3]。当小儿受RSV 感染后，体内的CysLTs 显著增多，与相应受体结合后，可促使支气管平滑肌收缩，增大微血管通透性，增加呼吸道粘液的分泌，增加炎性反应，造成呼吸道闭塞。同样患儿体内的ECP 会增多，研究表明其反应疾病的严重程度[7]。目前，治疗RSV 毛细管支气管炎主要是减轻呼吸道炎性反应、降低炎性细胞对肺部的浸润，缓解或消除患儿的临床症状，达到治疗效果[4]。

本研究显示，研究组的总有效率显著高于对照组，症状消失时间、住院时间、炎性指标（CysLTs、ECP）、复发率均显著低于对照组，说明孟鲁司特钠可减轻患儿体内的炎性反应，降低气道高反应，使得患儿呼吸顺畅。孟鲁司特钠可特异性抑制CysLTs表面的受体，降低呼吸道炎症，降低微心血管通透性，降低粘液分泌减轻呼吸道刺激，使支气管扩张，起到抗炎、平喘的效果，也可抑制中性粒、酸性粒细胞（EOS）的炎性作用，降低ECP 水平，同时可阻断由CysLTs 介导的炎症通路，有效控制毛细支气管炎并可降低其进一步发展为哮喘[4]。同时，两组不良反应对比无统计学差异，说明研究组治疗方案并不会增加患儿的不良反应，经对症治疗后可缓解。

综上所述，对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗RSV 毛细支气管炎小儿，能可提高疗效，有助于改善症状，缩短住院时间，减低炎症反应，促进肺功能的恢复，安全性高，有较好的应用价值。