彩色多普勒超声在下肢血管病变诊断中的应用价值

石海霞

（安阳市第三人民医院超声科，河南安阳455000）

糖尿病是常见代谢性疾病之一，发病与遗传、饮食及生活习惯均具有紧密联系，其长期高血糖刺激会造成血管内皮功能损伤[1]。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病影响，其足部相较于正常人更易出现机械损伤，高血糖状态对创面愈合极为不利[2]。糖尿病下肢病变患者早期阶段通常表现为远端肢体套袜样感觉，并逐步向近端发展，最终出现溃疡、骨髓炎、关节病等，对患者躯体功能及生活质量均造成不利影响，早期筛查、诊断下肢病变对糖尿病患者意义重大[3]。笔者将医院450例糖尿病患者下肢超声检查结果进行对比，以期探讨彩色多普勒超声在下肢血管病变诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2018年1月至2019年2月门诊及住院区2 型糖尿病患者450例。依据患者是否发生下肢病变（双下肢麻木、间歇性跛行、凉感及休息痛、溃疡坏疽等症状）分为96例观察组和354例对照组。两组年龄、病程等基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法：嘱咐患者采取平卧位，将频率、容积、最低流速、声速血流夹角分别设置为10Hz、2～4mm、10cm/s、≤60o，根据血管走形从腹股沟至足背动脉进行横向、纵向扫查，在检查过程中需要根据检查血管适当调整检查体位，所有检查指标均测量3 次取平均值。

1.3 观察指标股动脉和腘动脉血流量、血管内径；足背动脉近、中、远端直径；血管闭塞、斑块及狭窄占比

1.4 统计学分析：运用SPSS20.0 统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别用率和均数±标准差表示，组间比较分别采用χ2检验和t 检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组股动脉和腘动脉血管内径、血流量及内壁厚度比较：观察组下肢股动脉和腘动脉血流量、血管内径均低于对照组；内壁厚度高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组股动脉和腘动脉血管内径、血流量及内壁厚度对比 （±s）

表1 两组股动脉和腘动脉血管内径、血流量及内壁厚度对比 （±s）

组别 血管内径（mm） 血流量（mm3/s） 内壁厚度（mm）股动脉 腘动脉 股动脉 腘动脉 股动脉 腘动脉观察组6.07±0.354.94±0.5635.08±5.3210.38±2.671.49±0.231.46±0.32对照组7.35±0.845.87±0.4342.84±7.0613.52±3.541.01±0.140.84±0.22 t 值 14.581 17.545 10.022 8.087 25.54622.034 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组足背动脉直径比较观察组近端及远端直径均低于对照组（P＜0.05），但中点直径无统计学差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组足背动脉直径比较 （±s）

表2 两组足背动脉直径比较 （±s）

组别 远端 中点 近端观察组 1.11±0.36 1.06±0.24 0.69±0.16对照组 1.34±0.32 1.12±0.31 0.93±0.15 t 值 6.077 1.758 13.706 P 值 0.000 0.079 0.000

2.3 两组血管情况比较：观察组血管闭塞、斑块及狭窄占比均低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组血管情况对比 [n（%）]

3 讨论

糖尿病危害性主要在于持续性高血糖引起的各种并发症，对机体危害具有终身性和多面性，在疾病进展初期，血管内径相应减小，斑块随时间推移开始出现，当斑块数量逐渐增多体积逐渐增大时，血流速下降引起肢体血管病变损伤。血管造影术为糖尿病足临床诊断“金标准”，但其具有创伤性，且费用相对昂贵，不适用于糖尿病下肢病变患者的重复检查[4]。彩超检查具有无创性，并可重复对病变下肢进行检查，操作过程也极为方便，可将下肢血管内径、厚度及血流情况清晰展示出来[5]。有研究发现，糖尿病下肢病变严重程度与血管内壁厚度及直径均有密切关联，一般下肢病变越严重患者发生下肢溃疡和坏疽概率越高，对下肢血管情况进行准确评估不仅对糖尿病足的发展及严重程度均有较高预测价值，还对糖尿病下肢病变进一步治疗及治疗效果提供一定参考依据[6]。本研究结果显示，相比于未出现下肢病变糖尿病患者，下肢病变患者下肢股动脉和腘动脉血流量、血管内径均较低，内壁厚度相对较高，且其足背动脉近端及远端直径也较高。对比两组的血管情况发现观察组血管闭塞、斑块及狭窄占比均低于对照组，提示下肢病变糖尿病患者发生闭塞、斑块及狭窄可能性更高。当血液流经狭窄部位时，由于血管斑块存在，血液流速相对增快，因此超声检查可根据血流情况对下肢病变程度做出诊断[7]。本研究仍存在不足之处，未对下肢血管血流情况做出比较，以后研究中可根据血管内径、厚度及血流情况对下肢病变患者进行综合比较以提高诊断效能。

综上所述，彩色多普勒超声能有效诊断高龄糖尿病伴下肢血管病变，具有较高临床应用价值。