综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果

陈国伟

（苏州大学附属第一医院重症医学科，江苏 苏州 215001）

在ICU中对重症患者进行急救和抢救的过程中，呼吸机是其中十分常见的一种医疗器械设备。通过呼吸机的应用，可以让患者将机械通气相关操作顺利完成，对患者治疗效果的提升以及生命安全的保障具有着至关重要的意义。但是ICU中实际使用呼吸机对重症患者进行治疗时，也需面临呼吸机相关性肺炎等各种并发症对患者产生的威胁，甚至疾病情况严重的患者还有可能出现死亡。所以此情况下对应用呼吸机治疗ICU中呼吸机相关肺炎患者时，对并发症发生的预防同时采用相关措施进行护理具有着至关重要的意义。笔者在本文中针对综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎防控过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院2018年4月～2019年6月就诊的ICU重症患者86例作为本次研究的对象，在本次研究中共设置对照组和观察组两个小组，并采取信封随机分组法将所有入选本次研究的患者平均分入两个小组之中，各43例。在所有入选本次研究的患者之中，男51例，女35例；年龄28～81岁，平均（46.4±2.6）岁；在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。在随机分组的情况下，观察组患者与对照组患者并不存在明显的一般资料差异，差异无统计学意义（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在开展本次研究的过程中，为对照组患者采用的护理方式为常规护理服务，护理人员应对患者的生命体征进行严密的监控，并在此基础上根据患者的病情以及生活习惯，为患者提供科学的饮食指导和生活干预。除此之外，护理人员还需要根据医嘱为患者提供严格的用药护理，以此来保证患者的治疗效果。

1.2.2 观察组

在为观察组患者提供护理服务的过程中，护理人员应开展综合护理干预，具体的护理措施可以归纳为以下几个方面：①ICU管理：在为ICU重症患者提供治疗的过程中，经常需要各种侵入性操作，在这样的情况下，护理人员应对ICU整整患者的治疗环境进行全面的管理，通过通风、消毒以及限制人员流动等方式，更好的保证患者的治疗环境，降低患者接触各种细菌的可能。②呼吸道管理：在开展呼吸机应用过程中，护理人员应保证导管气囊的密闭性，通过这样的方式来有效的控制呼吸道或者消化道内容物反流的发生率，除此之外，护理人员应对呼吸机管路内的冷凝水进行及时的清理，以此来保证患者呼吸的顺畅，避免患者肺部受到刺激或者产生感染。③口腔护理：护理人员应在创建人工气道之后，为患者提供科学的口腔卫生护理，以此来保证患者口腔内不存在细菌滋生等问题，与此同时护理人员还需要对气管导管进行固定，避免出现导管滑动或者脱管等问题。④心理疏导：因为患者对疾病不了解，同时受到疾病的影响，所以会产生各种不良心理以及不良情绪，此时护理人员需加强和患者之间的交流与沟通，并通过沟通详细的了解患者此时的心理状态。积极鼓励患者勇敢面对疾病，使其治疗信心得以有效加强，同时还可以将和谐的护患关系建立起来。另外护理人员还需按照每个患者的心理状况，对其制定出针对性的护理干预措施，以此让患者恐惧等不良情绪得到有效缓解，同时让其治疗信心得以显著提高，并在此基础上辅助患者进行肢体功能恢复锻炼。⑤体位指导：对患者展开体位护理时，护理人员需将患者的头部抬高到45O左右，同时患者的体位选择为半卧位，以此避免患者出现胃液反流误吸以及细菌滋生等情况，让患者的呼吸机治疗得以有效确保。⑥吸痰护理：对患者展开吸痰护理时，护理人员需指导患者选取侧卧位，并对患者的背部轻拍两分钟。通过这样的措施，可以使其产生的分泌物有效排除。另外针对于痰液比较粘稠的患者，可以对其使用水雾化吸入的方式进行改善，每次对患者进行排痰的时间不能超过15分钟。⑦营养管理：对患者展开营养管理时，所有患者全部进行营养支持，按照每个患者的具体情况，护理人员需选择不同的营养给予方式对患者进行干预，针对于病情比较严重的患者，可以选择小胃管，并在鼻饲前进行吸痰操作。⑧环境管理：对于ICU来说，其中的环境十分重要，所以护理人员需对ICU环境进行严格管理，每天在固定的时间对室内环境进行消毒灭菌处理。同时还需限制ICU的人员流动，严格规定家属的探视时间。相关护理人员进出ICU时，需严格遵循着无菌操作标准进行。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，组间比较采用t检验或者采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究过程中对对照组以及观察组患者的护理情况进行调查后发现，观察组患者的护理效果各项指标与对照组相比，在呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率以及满意度等方面，均具有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的护理情况对比详见表1。

表1 两组患者的护理情况对比[n（%）]

3 讨 论

在开展ICU重症患者的抢救过程中，呼吸机属于一种非常常用的医疗器械设备，通过开展呼吸机机械通气，对于挽救患者的生命有着非常重要的意义。但是在ICU重症患者的治疗和护理过程中，呼吸机的使用经常会引发呼吸机相关性肺炎，进而对患者的治疗效果以及生命安全产生较大的影响。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受综合护理干预之后，临床护理效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，医护人员通过应用综合护理干预的方式开展ICU重症患者护理，能够对患者呼吸机相关性肺炎发生率进行较好的控制，因此值得大力推广。