社区护理服务对手术出院患者康复及并发症控制的影响

张雁婷

（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2020年2月，在不同医院行腹部手术（胃切除术）后出院的本社区患者100例，分成对照组及观察组，各50例。

1.2 方法

住院阶段两组患者均给予术后护理，包括观察切口、换药、留置导管引流情况等。

对照组：出院采用家庭护理，即由家属完成换药、营养补充等护理。

观察组：接受社区专业人员护理，每天定时换药，做好伤口卫生护理、管道护理及饮食指导，密切关注患者的身体情况，指导患者活动等。

1.3 观察指导

疼痛评价采用视觉疼痛量表。生活质量采用GQOL4标准评定。统计并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料标准差用表示，运用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院两周后康复情况对比

观察组患者在出院两周后，活动耐受力、腹部疼痛、总体生存质量方面与对照组相比，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者出院两周后康复情况对比（）

表1 两组患者出院两周后康复情况对比（）

组别 n 腹部疼痛评分（分） 活动耐力（最大心率时间，min） 总体生存质量（分）观察组 50 0.89±0.12 5.23±1.42 13.15±1.78对照组 50 3.51±1.51 3.78±1.57 8.21±3.21 t 17.2964 6.8496 13.4586 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者出院两周后并发症发生情况

观察组及对照组在切口感染并发症发生方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；在腹胀、呕吐、切口愈合延迟方面，均是对照组发生例数多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者出院两周后并发症发生情况对比[n（%）]

3 护理措施

3.1 心理护理

作为社区护理，要多多和患者进行交心，要做患者的好朋友，走进患者的心中，用心去打动患者。通过语言关怀、行动关怀和思想关怀等，让患者逐渐从生育中跳出来，让他们摆正心理，勇敢的去面对生活，不要产生忧郁。要经常去开到患者，要多让他们摆正心态，让他们不要被不好的事情所烦扰，始终保持良好心态，保持一颗平常之心。要让患者减轻心理压力，要做到轻松、愉悦，真正拥有一颗博大之心，宽阔心怀。这样，患者的心理就会更加坦荡，就不会产生忧郁，时刻用正直的心态去看待一切，就会看到更多的希望，摆脱忧郁。只有从心理上加以解决，让患者从心理上摆脱忧郁的阴影，就会积极乐观面对，就能够使患者摆脱忧郁，变得更加乐观和开心。

3.2 有效沟通

社区护理人员要和患者进行有效沟通，这样才能更加了解患者，才能更好的开展工作。护理人员对患者的情况充分了解后，才能做到有的放矢。一方面，对患者的心里进行疏导。通过沟通，传递积极的信息给患者，将一些成功的例子将给患者，或者转移患者的注意力，从而缓解患者紧张焦虑的情绪。另一方面，对患者的家属进行疏导，增强患者的信心。因为患者在接受治疗的过程中，很容易受到情绪的影响，若患者家属呈现出愁容，很容易让患者产生焦虑/所以说，对患者以及患者家属进行心理疏导，缓解双方的紧张焦虑，增强其战胜病魔的信心。

3.3 人性护理

进行专门的人性化服务培训，树立护理人员尊重患者、爱护患者将患者当作自己的亲人的理念。从而使得护理人员在工作过程中能够最大程度赢得患者的信任，用态度感动患者、用行动医治患者，为患者提供人性化、个性化的护理服务。

4 讨 论

对于手术出院的患者而言，有的患者可能由于未完全恢复，但因为担心费用或是医院资源紧张等问题，选择了出院居家休养。但回家后的家属护理根本无法完全替代专业的居家护理，换药等操作不规划，没有无菌观念，无法与社区医院护理质量比。此时如果可以融入社区医院的专业护理，对于患者而言是非常有帮助的。

社区服务是因这些所兴起的，可在一定程度减少临床工作量，提升临床工作效率。社区医务人员也伴随着服务需求的提升而有了专业的升级，让社区护理完全可以替代临床护理服务。特别是由于一些手术后患者，在没有完全康复的情况选择出院，社区护理服务可以解决家庭护理不专业的问题，提供专业性护理，判断患者的病情以及并发症发生，进一步对患者的活动、饮食等进行指导。并且还可以运用科学的语言，为患者解答问题，给予他们恢复的信心，帮助患者消除不良情况。这样还可减少患者门诊复查次数，有利于休息又可减少临床的工作压力，且减轻患者的经济负担。

通过本次实验可以看出，观察组患者在出院两周后，活动耐受力、腹部疼痛、总体生存质量方面与对照组相比，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组在切口感染并发症发生方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；在腹胀、呕吐、切口愈合延迟方面，均是对照组发生例数多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对手术出院患者采用社区护理服务，可提升患者的康复率以及有效控制并发症的发生。