优化院前急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的效果研究

吴金波，赵坚刚

（1.平度市第二人民医院，山东 青岛 266731；2.平度市东阁街道崔召卫生院，山东 青岛 266752）

急性心肌梗死属心血管内科重症之一，一般因冠脉突然性供血异常导致，患者心肌在短时间内无法获取足够血氧支持，可触线心律失常、心力衰竭以及休克症状，对生命安全的威胁极大，急性期病死率高。此前学者研究发现，常规给予院前急救护理，患者救治有效率无法保证，救治时间也较长，给予优化院前急救护理路径，可以应对上述问题，我院通过对照实验进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2017年1月～2018年1月收治的急性心肌梗死患者中，选取60例设为对照组。另于我院2018年3月～2019年3月收治的急性心肌梗死患者中，选取60例设为观察组。对照组：男32例，女28例，年龄52～74岁，平均（67.2±3.6）年。发病至入院2～4小时，平均（3.1±0.4）小时。观察组：男33例，女27例，年龄51～75岁，平均（67.3±3.4）年。发病至入院1～4小时，平均（3.0±0.4）小时。两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规院前急救护理，了解患者病情病况，给予强心治疗、呼吸辅助等，保持患者取卧位，全程进行体征检测，给予药物镇痛，以疾病相关的基础措施为主。观察组行优化院前急救护理路径，保持上述措施的同时，推行：

①绿色通道。院前护理过程中，以常规护理保持对患者的急救有序进行，在此过程中，通过远程方式与院内急救部门保持联系，传递患者基础信息，如有无病史、年龄、体征态势、重点并发症与合并症等等。要求院内根据对应信息开辟绿色通道，作为进一步抢救以及手术治疗的准备。如患者见面色苍白、心律不齐等问题，应准备强心药物和独立病房以挽救其生命安全。②细节护理。优化院前急救护理路径的推行，重视对细节的分析和把控，了解患者的病情、机体条件变化等特点，提供更具精细化的护理措施。如部分患者情绪激动，信心不足，影响病情的同时也影响依从性。要求护理人员敏锐分析患者心理、情绪波动，及时给予疏导，告知患者“急性心肌梗死是可以通过治疗控制的”、“推注阿托品后您的病情明显稳定”等，提升患者心理层面的细节护理效果。③针对性控制。了解患者个体特点，通过优化院前急救护理路径，提升护理针对性。如患者年龄偏大且存在心血管疾病病史，护理工作中可首先尝试安抚患者情绪，给予常规镇痛和吸氧的同时，应用安慰剂提升患者依从性。患者合并症较多、机体态势不佳，则应密切关注患者有无休克症状、心率异常等，及时给予急救。

1.3 观察指标

对比两组患者救治有效率、平均救治时间、住院时间。患者经过救治体征相对平稳，急性心肌梗死疾病无恶化，为显效，患者急性心肌梗死病情稳定但未渡过危险期，为有效，患者急性心肌梗死病情恶化或死亡，为无效。显效+有效/总数*100%=救治有效率。

2 结 果

2.1 两组救治有效率

观察组患者救治有效率为98.33%，较对照组（85.00%）更高，两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者平均救治时间、住院时间

观察组患者平均救治时间（2.2±0.6）h、住院时间（4.8±0.7）d；对照组患者平均救治时间（2.8±0.7）h、住院时间（5.7±0.9）d，两组数据对比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均救治时间、住院时间（）

表2 两组患者平均救治时间、住院时间（）

组别 例数（n） 平均救治时间（h） 平均住院时间（d）观察组 60 （2.2±0.6） （4.8±0.7）对照组 60 （2.8±0.7） （5.7±0.9）t-3.280 6.002 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死为临床常见的严重心血管疾病，具有发病突然，死亡率高的特点。发病后，如未及时对患者进行抢救，容易导致患者死亡的风险大大增加。近些年来，在老龄化社会到来后，我国居民中罹患急性心肌梗死的患者数量明显加大，护理以及抢救工作面临着较大的困难。如何切实有效的缩短抢救时间，争取抢救机会，是临床研究的主要方向。

急性心肌梗死危及患者生命安全，各地医疗机构普遍强调给予及时院前急救护理，以求改善患者预后。针对急性心肌梗死患者所实施的常规护理，虽然内容较为完善，而且方法较为科学，但由于路径未统一，护士无法有效分工，因此护理效率尚未得到有效的提高。此前学者分析发现，常规院前急救护理下，患者预后并不完全理想。优化院前急救护理路径，可以有效提高护士分工的明确性，且能够利用更短的时间，对患者采取抢救措施，护理效率更高，所用时间更短，优势更加明显。有学者在研究中指出，优化院前急救护理路径的运用，可保证救治有效率达到90%以上，患者治疗时间也较短[1]。本文研究发现，优化院前急救护理路径后，患者救治有效率为98.33%，较对照组（85.00%）更高，两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据表明，实施这一护理模式，有助于提高急性心肌梗死患者的救治有效率。进一步观察发现，观察组患者平均救治时间（2.2±0.6）h、住院时间为（4.8±0.7）d；对照组患者平均救治时间（2.8±0.7）h、住院时间为（5.7±0.9）d，两组数据对比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，这一护理模式的实施，能够有效缩短患者的平均救治时间，且有助于缩短住院时间，促进病情好转。究其原因，主要是优化院前急救护理路径重视结合患者病情、个体差异，针对性强，这是其主要优势和价值所在，具有广泛的实用性和积极价值

综上所述，在急性心肌梗死患者救治中，优化院前急救护理路径的运用可提升患者救治效果，改善预后，可予以运用和重视。