柴胡龙骨牡蛎加减汤治疗小儿抽动症心肝火旺证临床疗效观察

杨莹莹

（江阴市中医院，江苏 无锡 214400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年06月～2019年06月我院门诊60例小儿抽动症心肝火旺证患儿为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，对照组：男20例，女10例，平均年龄（8.38±3.05）岁；治疗组：男19例，女11例，平均年龄（8.213±.12）岁。所有患儿均符合中国精神障碍分类及诊断标准[1]。两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组30例患儿予口服中药治疗，根据患儿症状和具体病情予柴胡龙骨牡蛎汤加减。

药物组成：柴胡10 g、枳实10 g、白芍10 g、炙甘草5 g、煅龙骨30 g、牡蛎30 g。

用量用法：对于病情复杂兼杂症候明显者，临床应用可在上方基础上随症加减：喉中异响为主加僵蚕、蝉蜕，心火旺者加郁金，肝火旺加黄芩。水煎服，每日1剂，持续8周。

对照组予口服予硫必利每次0.1 g，每日2次，持续8周。

1.3 观察指标

比较两组YGTSS评分，对运动性抽动和（或）发声性抽动进行评分，按照抽动的部位数、强度、频率、对生理功能和（或）社会行为有无影响4个项目进行评分。按照不同程度分为0分、2分、4分、6分级。

中医证候评分：任性烦急、面红、烦热、口干、大便、舌苔、脉象7给项目进行评分。正常0分，异常2分。

1.4 疗效评价：

临床治愈：抽动症状体征消失，症状积分减少≥90%

显效：抽动症状及体征大部分消失，症状积分减少≥70%，＜90%

有效：抽动症状及体征减轻，症状积分减少≥30%，＜70%。

无效：抽动症状及体征无明显变化或加重，症状积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），采用x2检验，采用t检验，以P＜0.5差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组及对照组治疗前后积分比较

差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组与对照组治疗均有效；治疗组与对照组治疗后积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在改善患儿症状积分优于对症组。见表1。

2.2 两组疗效比较

对照组治愈14例，有效9例，显效5例，无效2例，总有效率93%；治疗组治愈10例，有效8例，显效6例，无效6例，总有效率80%，治疗组总有效率大于对照组（x2=4.1033，P=0.0357）。

表 治疗组和对照组总积分在治疗8周后比较情况（）

表 治疗组和对照组总积分在治疗8周后比较情况（）

组别 治疗前积分 治疗后积分治疗组（n=30） 14.21±1.4 1.08±0.98对照组（n=30） 13.82±1.6 3.46±1.25 t 2.5698 11.5358 P 0.0542 0.0021

3 讨 论

小儿抽动症属于慢性精神障碍性疾病，西医多认为本病多与遗传、心理、神经递质失衡有关，临床上多采用多巴胺受体阻滞剂进行治疗，但患儿易发生不良反应，且复发率高[2-3]。中医属于“慢惊风”、“肝风”等范畴，多与先天禀赋不足，感受外邪，情志失调，导致肝失疏泄，气机不畅，郁久化火，热引肝风，心神受扰，肝风走窜经络，引起眨眼摇头，任性烦急、面红、烦热等症状。

柴胡龙骨牡蛎汤是由小柴胡汤加减变化而组成。本方具有柔肝熄风，清心安神。方中柴胡疏肝理气，龙骨、牡蛎重镇安神，平肝潜阳等。柴胡龙骨牡蛎汤治疗加减治疗小儿抽动症心肝火旺证，可有改善临床症状，促进患儿病情转转归。