氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性

袁 博，陈 明*

（安塞区人民医院，陕西 延安 717400）

高血压属于我国重点防控慢性基础病，而单纯收缩期高血压则是高血压的一种特殊分型，其分型标准为患者舒张压低于90 mmHg，但收缩压高于正常标准[1]。单纯收缩期高血压的主要发病人群为老年群体，据相关研究表明，收缩压升高会明显提高患者出现心力衰竭、冠心病等心血管疾病的风险概率，目前临床中主要通过药物治疗进行干预[2]。本次研究主要对氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性进行探究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2019年1月—2020年1月在我院就诊治疗的120例单纯收缩期高血压患者为研究对象。单药组患者均采用氢氯噻嗪药物治疗，共60例，联合组患者均采用氨氯地平联合氢氯噻嗪药物治疗，共60例。其中单药组男女比例为33/27；年龄62～85岁，平均(73.52±3.61)岁。联合组男女比例为31/29；年龄63～86岁，平均(73.84±3.47)岁。联合组与单药组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经诊断患者病情符合单纯收缩期高血压的相关诊断标准。排除标准：认知功能缺陷患者，沟通功能障碍患者。

1.3 方法

所有患者均接受日常生活饮食干预。

单药组以氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，用药详情：患者口服氢氯噻嗪片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；国药准字H23020808；药物规格：25 mg），每日用药频率为1次，初始服药剂量标准为12.5 mg，在连续用药2周后若患者血压达不到预期目标，则将每日服药剂量标准增至25 mg，后续根据患者病情酌情调整用药剂量。

联合组以氨氯地平联合氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，用药详情：氢氯噻嗪的具体用药情况与单药组一致，患者口服苯磺酸氨氯地平片（上海迪赛诺生物医药有限公司；国药准字H20093468；药物规格：2.5 mg（以氨氯地平计），每日用药频率为1次，初始服药剂量标准为2.5 mg，在连续用药2周后若患者血压达不到预期目标，则将每日服药剂量标准增至5 mg。

单药组与联合组持续服药时间为3个月。

1.4 观察指标

对单药组与联合组治疗前后的血压水平进行统计记录，血压指标包括收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。对单药组与联合组治疗后的不良症状发生情况进行统计记录，不良症状包括乏力、头晕、水肿以及心悸。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对单药组与联合组的血压水平及不良症状发生率进行统计学处理，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 单药组与联合组治疗前后的血压水平

治疗前单药组与联合组SBP水平、DBP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后联合组SBP水平、DBP水平均低于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单药组与联合组治疗前后的血压水平(±s，mmHg)

表1 单药组与联合组治疗前后的血压水平(±s，mmHg)

组别 SBP水平 DBP水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组（n=60）167.46±2.53 133.68±1.35 83.89±2.57 73.31±2.27单药组（n=60）167.72±2.69 138.57±1.94 83.52±2.91 77.42±2.78 t值 0.545 16.026 0.738 8.870 P值 0.587 ＜0.001 0.462 ＜0.001

2.2 单药组与联合组治疗后的不良症状发生情况

联合组不良症状发生低于单药组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨 论

我国是老龄化人口大国，存在大量老年高血压疾病患者，据有关统计数据显示，在年龄段超过60岁以上的老年群体中，其患有高血压疾病的概率超过50%[3]。高血压患者群体的炎性因子水平要高于正常人群，慢性炎症反应在高血压的病情发展中具有较大的促进作用[4]。

表2 单药组与联合组治疗后的不良症状发生情况[n（%）]

氢氯噻嗪属于临床常用利尿剂，主要通过利尿机制来促进患者排出钠离子，从而达到降低高血压容量负荷的目的，进而发挥出降低血压的作用。氨氯地平属于第2代钙离子拮抗剂，该药物的生效时间长，主要通过抑制细胞膜上的钙离子内流来对患者血管平滑肌进行舒张，同时还能够有效对血管平滑肌增殖进行抑制，保护患者血管内皮功能正常运转。氨氯地平与氢氯噻嗪联用能够从两种不同的药物机制对患者病情进行作用，从而发挥出更好的治疗效果。在本次研究中治疗后联合组SBP水平、DBP水平均低于单药组，不良症状发生低于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明氨氯地平与氢氯噻嗪联用可以有效对患者血压水平进行调控，并具有较高的药物安全性。

综上所述，氨氯地平联合氢氯噻嗪临床表现良好，值得广泛推广应用。