血小板抗体检测对早期流产的预测价值

朱佳梅，张 瑛

（江苏省靖江市人民医院妇产科，江苏 靖江 214500）

早期流产指的是妊娠时间不足12周，无外界作用的情况下出现流产，对孕妇的身心健康造成严重危害。据临床研究发现，母婴血小板血型不合是诱发早期流产的重要因素之一，因此，血小板抗体检测工作至关重要，可有效预测早期流产情况，做好预防，保证优生优育[1]。本文以2019.6-2019.12我院收治236例有早期流产史女性为例，分析血小板抗体阳性率与早期流产间的联系，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2019年6月—2019年12月，选择我院诊治存在早期流产史女性236例作为研究对象，年龄最小为20岁，最大为41岁，平均年龄（34.9±1.1）岁，其中年龄不足35岁患者120例，年龄超过35岁患者116例，孕周不足8周118例，孕周超过8周118例，95例为初产妇，141例为经产妇，其中24例妊娠次数超过4次。本次研究纳入标准为：①均为多次流产多次妊娠患者；②均自愿参与此次研究。排除标准为：①排除合并其他妇科疾病患者；②排除排斥配合研究的患者。

1.2 方法

采集所有受检者的血液样本，采集前告知受检者无需刻意空腹，但如具备空腹条件者可自行决定是否空腹，每人采集血样量为3 ml。将采集血样转移至抗凝管内保存，要求抗凝管内需含有乙二胺四乙酸二钾，并将其放入离心机内，设定离心速率为3000 r/min，离心5 min后将抗凝管取出，并提取上层血浆备用，将沉淀物弃去。

检测血小板抗体时选择固相凝集法，利用相关检验试剂盒进行操作。第一步，将血浆制备成血小板悬液，使用浓度为0.9%的生理盐水对原血浆样本进行稀释，稀释浓度为10倍。第二步，提取稀释后的血小板悬液50 μl，将其注入到反应板的检测孔内，轻轻摇动检测板10 s，使检验样本可完全贴附在检测孔中。第三步，将反应板放入平板离心机中，50 g标准下匀速摇动5 min即可，使样本中的血小板可以固定在检测孔底部。然后将上层液体吸出舍去，使用专用工作液反复洗涤检测孔3次，最后1次洗涤完成时，需将反应板整体倒置，以吸水纸平铺表面吸走多余的水分，但要注意吸水纸不得接触检测孔底部。第四步，吸干洗涤液后在检测孔内注入低离子强度溶液，剂量为100 μl。然后加入受检者血浆样本、血小板抗体阳性对照样本、血小板抗体阴性对照样本，剂量均为50 μl。确保检测孔内溶液和样本充分混合后，使用封口胶密封检测孔，并将反应板转移至恒温水浴锅内孵育，水浴锅温度需控制在37℃，在非封闭环境下持续孵育30 min即可。第五步，将检测孔表面封口胶去除，对检测孔内进行反复5次洗涤。然后加入抗人IgG、指示用红细胞溶液，剂量均为50 μl。轻轻摇动反应板，使加入的溶液充分与检测孔底部样本混合。混合后将反应板放入平板离心机内，在200 g标准下允许摇动5 min。

判断血小板抗体是否存在时，如红细胞均匀平铺在检测孔内，或至少少部分与孔底发生结合的情况下为阳性。如红细胞完全集中检测孔底部中央时，则判断受检者为阴性[2]。

1.3 观察指标

计算血小板抗体检测阳性率，同时分析各组女性血小板抗体阳性率相关因素。

1.4 统计学分析

整理研究结果后录入SPSS 19.0系统进行统计学处理，计数资料通过%表示，经卡方值检验，计量资料通过±s表示，经t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血小板抗体检测阳性率计算

经血小板抗体检验结果所示，236例女性共计30例血小板抗体呈阳性，阳性率为12.71%。

2.2 血小板抗体检测阳性率与女性妊娠情况联系

经分析发现，年龄超过35岁、孕周不足8周，妊娠次数超过4次的产妇血小板抗体检测阳性率相对较高（P＜0.05），具体见表1。

表1 血小板抗体检测阳性率与观察组女性妊娠情况联系

3 讨 论

血小板是人体血液中重要组成部分，其表面存着血型抗原，该物质的产生和属性受遗传物质的直接影响，属于常染色体内的显性遗传类型。其中与其它组织所共有的血型抗原为相关性抗原，例如HLA-A、HLA-B等，还有一部分特异性抗原，主要分布在血小板外膜的糖蛋白物质上。目前国际医学界总结的血小板上特异性抗原共包括10种，由于其特异性，也被成为“血小板血型”[3]。其与人体血液血型相同，不同血型也会产生一定的排斥作用，而当妊娠期孕妇和胎儿间血小板血型不相同时，就会产生妊娠期免疫综合征，使得母体血液系统识别胎儿血液抗原时将其误认为是外来物质，进而产生相应的免疫性抗体。这种血小板抗体会直接对胎儿血液中的血小板产生破坏，与此同时流产率就会升高。通常此类抗体会在妊娠的第14周内突破胎盘屏障进入胎儿体内，因此很多孕妇在妊娠期3个月时流产率相对较高。由此可见，在孕妇妊娠检查中，需对其血小板抗体进行检测，从而评估早期流产的风险，尤其是对具有流产史的孕妇来说。另外，经相关研究发现，孕妇妊娠期间合并并发症血小板抗体检验阳性概率明显高于正常孕妇，主要是因为疾病会造成血小板抗体特异性增高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，因此对于妊娠期合并症孕妇应更重视血小板抗体检测工作，以保证母婴安全。

此次研究结果指出，年龄超过35岁、孕周不足8周、妊娠次数超过4次检测血小板抗体阳性率80.00%、83.33%、66.67%均明显高于年龄不足35岁、孕周超过8周、初产妇患者阳性率20.00%、16.67%、33.33%（P＜0.05）。该研究结果与杜娟[4]发表文章结果相一致。

总而言之，通过血小板抗体检测能够有效预测早期流产风险，保证优生优育，值得临床应用推广。