心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响评价

李雅丽

（大庆油田总医院医学信息中心，黑龙江 大庆 163001）

大多数的老年人会因为饮食结构不当而容易出现胆囊炎，这时需要及时进行手术治疗，并做好围手术期间的护理[1]。为了缓解患者因担心手术创伤等而产生的焦虑、紧张等负面心理压力[2]，我院对115例老年患者行心理护理干预，并分析其对患者焦虑情绪以及血流动力学等产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2 0 1 8—2 0 1 9期间收治的2 3 0例老年腹腔镜胆囊切除术患者进行选取，并随机进行分组。观察组的115例患者中，男生66例，女生49例；年龄63～78岁，平均（70.03±2.67）岁。对照组中男生64例，女生51例；年龄62～76岁（69.98±2.65）岁。两组患者在年龄和性别上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组的患者我们采用常规的护理措施，并随时监测患者的生命体征以及气腹肌状态；在手术后需要定期的协助患者进行翻背以及拍背处理，指导患者下床运动。

观察组则需要在上述基础上实施心理护理，具体的护理措施有：①术前心理护理干预：利用通俗易懂的语言，再结合知识手册等向患者讲解发病的原因、手术的原理、手术过程中的注意事项以及预后等，提高患者的依从性；为了缓解患者得到不良情绪，给予患者腹式呼吸的指导，并引导患者通过看书、聊天等方式转移注意力。②术中护理干预：在运送患者的途中需要做好保暖以及安全等措施；在患者进入手术室之后，需要鼓励患者，并帮助患者缓解不良情绪；帮助患者采取正确的体位并在麻醉后询问其感觉。③术后护理干预：提前向患者解释术后并发症出现的可能性，并嘱咐患者在早期进行康复运动等。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后的焦虑评分、抑郁评分。其中评分是利用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）来评定的，50～59分表示轻度抑郁或焦虑，60～69分表示中度抑郁或焦虑，大于等于70分表示重度抑郁或焦虑。

（2）比较两组患者的术后指标状况。术后指标主要包含术后下地时间、术后恢复肠蠕动时间以及术后平均住院时间，其中时间越短，则表示患者恢复的越好。

（3）比较两组患者对护理工作的满意度。通过自制评价表进行满意度调查，满意度评价标准包含十分满意、一般满意以及不满意三种。总满意度为十分满意与一般满意的总和。

1.4 统计学分析

实验测验数据均在SPSS 22.0中精准录入展开统计处理。患者的焦虑、抑郁评分以及术后指标情况应用（平均数±标准差）予以表示，施以t检验；护理满意度应用（%）予以表示，施以卡方检验，P＜0.05提示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的焦虑及抑郁评分

经评定，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分均无明显差异（P＞0.05）。而经护理后，两组患者的评分相较治疗前均有所改善，观察组的改善程度高于对照组，组间差异在统计学的比较中显示为有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抑郁评分、焦虑评分对比(±s，分)

表1 两组患者抑郁评分、焦虑评分对比(±s，分)

组别 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=115) 51.59±7.12 23.20±3.19 48.87±6.19 22.12±2.15对照组(n=115) 51.60±7.15 44.11±5.05 48.90±6.17 43.13±4.79 t值 0.011 37.540 0.037 42.912 P值 0.992 0.000 0.971 0.000

2.2 对比两组患者在术后的指标

经对比分析，观察组患者在术后的下地时间、恢复肠蠕动时间、平均住院时间均短于对照组，观察组依次为（12.07±1.47）h，（23.97±0.23）h，（5.14±6.37）d；对照组依次为（24.21±2.64）h，（34.89±1.38）h，（8.75±3.41）d（t=43.084，83.703，5.358，P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的护理干预服务满意度

经过分析总结，观察组患者的护理满意度为95.65%（110/115），对照组的护理满意度为74.78%（86/115），观察组的高于对照组，统计结果具有统计学差异（x²＝19.880，P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是近年来在临床上比较成熟的微创技术，该技术具有创伤小、术后恢复速度较快及对患者造成的痛苦较小等优点[3]，但是患者仍会产生焦虑等心理，而过度的焦虑会引起机体的内分泌功能紊乱，更会进一步导致机体的免疫功能急速下降，不利于患者的术后康复，容易出现术后并发症[4]。老年患者因其生理功能在逐渐衰退，导致患者在患病之后因担心手术失败或者在麻醉后不能苏醒等而产生恐惧心里，严重影响了患者的治疗和康复[5-6]。心理护理注重对患者心理的疏导，通过主动与患者进行交流，给予其一定的心里支持和心理鼓励，确保可以疏导患者的不良情绪，提高患者的配合度；以患者的术前护理作为出发点，加强对患者生命体征的监测，为后续的操作打下良好的基础，加深患者对医学知识的了解[7]。

在本次研究中，经护理后观察组患者的不良情绪改善情况、术后指标情况以及患者的护理满意度等均优于对照组，组间差异在统计学对比中都表示有意义（P＜0.05）。此次研究结果与穆娅[8]等的研究结果基本一致。

综上所述，将心理护理应用到行腹腔镜胆囊切除术的老年患者中，在改善患者不良情绪的同时也提升了患者的配合度，促进了术后的恢复，具有极高的应用价值。