快速康复外科理念护理对促进食管癌患者术后康复的效果分析

时培丽

（南通大学附属瑞慈医院，江苏 南通 226000）

发病率与死亡率均较高的消化内科常见疾病之一的食管癌主要临床特征有患者胸骨疼痛且吞咽困难等，不良饮食习惯和高压生活方式导致我国食管癌患者呈逐年增加趋势，临床治疗该疾病的主要方式为创伤性手术治疗，会对患者身心造成伤害，患者术后护理对于患者术后康复具有重要意义。为满足更多患者能够得到积极有效的护理，要求临床护理工作朝更有效方向发展以节约医护资源，为更多患者提供服务[1]。通过快速康复外科理念护理可有效提高护理质量和护理效率，患者可获得更好的医疗护理服务，显著降低患者出现不良症状的概率[2]。本文主要探究快速康复外科理念护理对提升患者术后康复效果应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018年3月—2020年3月在我院进行诊治的40例患者为调研对象，根据患者来院时间先后将其分为对照组与实验组各20例。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及不能遵从医嘱按时服药的患者；排除存在严重肾脏疾病、肝脏疾病、心脑血管、消化系统、内分泌系统及免疫系统存在缺陷的患者；排除患有恶性肿瘤、传染病、出血性疾病、凝血功能障碍或自身血流动力学不稳定的患者；排除不认同护理方案并积极配合护理工作进行的患者。实验组患者年龄44～76岁，平均（57.7±3.8）岁，男11例，女9例；对照组患者年龄44～78岁，平均（58.3±2.7）岁，男10例，女10例。两组患者资料经比对认为能够用于研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括心理干预、健康指导、饮食和运动指导等。实验组患者采用快速康复外科理念护理[3-4]。措施如下：①术前护理：为患者做好疾病健康知识宣教工作，提升患者对疾病的认知和手术相关注意事项，降低患者在手术过程中可能出现的不良情绪，让患者明确快速康复护理对于术后恢复的重要意义，提升患者治疗依从性；加强患者心理护理，讲解成功案例，减轻心理负担，提高治疗信心，根据患者情况为其补充电解质，以免出现电解质紊乱情况；②术中护理：若因麻醉不到位导致患者在手术过程中苏醒，护理人员应在安慰患者同时，迅速选择速效麻醉药对患者进行二次麻醉，并及时对患者胸腔进行生理盐水冲洗，为患者提供保暖措施，提高药物代谢速率等。③术后护理：护理人员应根据患者术后生命体征变化情况及患者个人身体素质评估情况为依据，尽早为患者拔除导尿管和胸腔留置管，为患者术后生活提供方便，降低患者心理压力；术后指导患者深呼吸和有效咳嗽，据病情逐渐为患者提供个性化饮食建议，引导患者进行踝泵运动、下床活动等。

1.3 疗效观察和评价

①康复指标评价。对两组食管癌患者术后治疗包括首次进食时间、首次排便时间、静脉输液用时、住院时间等在内的相关临床数据进行记录。②护理前后生活质量评价。采用百分制的标准化SF-36生活质量量表评估患者在接受不同护理方式前后的生活质量评分变化情况并加以统计分析。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0处理数据，用(±s)描述计量资料，组间经t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复指标评价

实验组食管癌患者术后首次进食时间、排便时间、静脉输液时间等指标均显著优于对照组（P＜0.05），且实验组术后住院时间短（P＜0.05），见表1。

表1 患者相关情况对比（±s，d）

表1 患者相关情况对比（±s，d）

组别 n 首次进食时间 首次排便时间 静脉输液用时 住院时间对照组 20 6.55±0.57 4.48±0.59 7.52±0.45 13.21±0.39实验组 20 3.65±0.32 3.12±0.38 4.68±0.39 7.89±0.93 t 19.8402 8.6666 21.3287 23.5921 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活质量评价

护理前行手术治疗的两组食管癌患者SF-36生活量表评分无差异（P＞0.05），治疗后，实验组生活质量改善效果更好（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后生活质量评分（±s，分）

表2 护理前后生活质量评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后实验组 20 62.41±3.93 83.25±5.32对照组 20 62.30±4.03 75.25±3.97 t 0.0874 5.3897 P 0.9308 0.0000

3 讨 论

食管癌是致死率较高的消化系统常见恶性肿瘤之一[5]。临床对食管癌患者的常用治疗方式是入侵式手术治疗，患者手术过程可能出现严重应激反应并出现各种并发症，会对患者在心理和生理上造成双重伤害，影响患者术后恢复与生活质量提升[6]。因而，术后护理质量高低对患者恢复至关重要。为患者提供优质护理服务，能够缩短患者首次排便时间，可降低患者住院时间，减少患者出现各类应激反应和不适症状的可能性，对于患者术后恢复具有较大帮助。研究表明，接受快速康复外科理念护理的实验组患者首次进食时间和首次排便时间均小于对照组（P＜0.05）；实验组输液时间也明显优于对照组（P＜0.05），且实验组患者出院时间明显短于对照组（P＜0.05），患者术后恢复快，对于节约医护资源和降低患者家庭经济负担具有积极意义；此外，对比两组行手术治疗的食管癌患者在护理前的生活质量评分分析发现无差异（P＞0.05），护理后，两组患者生活质量均与护理前相比有显著提升，但接受基于快速康复外科理念护理的实验组提升效果显著好于接受常规护理的对照组（P＜0.05），表明基于快速康复外科理念的护理能够对于提升患者生活质量有较大帮助。再一次验证采用快速康复外科理念护理的优越性。

综上所述，采用快速康复外科理念护理措施可有效提高护理质量及护理效率，食管癌患者在术后能够较快恢复，且恢复效果较好，可显著提高患者生活质量，有临床价值，值得推广与硬要。