奥沙利铂联合药物治疗胃癌68例的临床护理新探
2021-01-15吴顺红王琼华
吴顺红,王琼华
(1.广元市精神卫生中心消化内科,四川 广元 628000;2.广元市精神卫生中心精神科,四川 广元 628000)
胃癌(gastric carcinoma)属于起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国常见恶性肿瘤,具有发病率高的特点。随着社会的进步,人们生活饮食结构发生变化,工作压力增大,加上幽门螺杆菌感染等因素,导致胃癌发病率逐年升高,且呈现出年轻化趋势。胃癌,胃的任何部位均可发生,胃窦部较多见。目前,奥沙利铂联合药物方案是治疗胃癌的常用方法,而恰当的护理干预是改善预后的有效办法,减少不良反应,提高患者生存质量。本文为了观察奥沙利铂联合药物治疗胃癌的护理,选择2018年12月—2020年3月收治的68例患者展开研究,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的68例胃癌患者,入组时间2018年12月—2020年3月。遵循随机、平均原则,将患者分成对照组、研究组,各34例。入组标准:①符合胃癌诊断标准;②年龄30~80岁,性别不限;③对研究知情,自愿参与研究,并且签署有知情同意书。剔除标准:①不愿参与研究者;②严重心肝肾功能不全者;③精神障碍、认知障碍患者;④伴有其他恶性肿瘤患者;⑤失语失聪、无法正常交流患者;⑥妊娠期或者哺乳期女性;⑦因为各种原因无法坚持到研究结束的患者。对照组:19例男性,15例女性;年龄34~78岁,平均年龄(46.91±5.12)岁。研究组:21例男性,13例女性;年龄31~79岁,平均年龄(47.82±4.82)岁。两组患者基本资料比较显示无统计学意义,P>0.05。
1.2 方法
两组患者均给予奥沙利铂联合药物治疗,即替吉奥+奥沙利铂,第一天注射130 mg/m2奥沙利铂,加入250~500 ml 5%葡萄糖注射液,静脉注射用药,2~6小时,另外,口服替吉奥,每天2次,早晚饭后服用,持续2周。
对照组配合给予常规护理,遵照医嘱用药,观察用药反应,留意病情变化。研究组配合给予综合护理,具体措施如下:①胃肠道反应护理。治疗前,静脉滴注盐酸昂丹司琼,治疗期间,进行心理疏导,指导患者日常饮食,多吃清淡且易消化食物,坚持少量多餐,保持大便通畅,加强肛周护理。②骨髓抑制护理。给予粒细胞集落刺激因子治疗,多休息,限制探视人员及次数,加强病房管理,保持通风,注意消毒,指导患者多吃富含维生素B12与叶酸的食物,如猪肝、菠菜以及柑橘等,必要时,补充维生素B12与叶酸。③不良反应护理。治疗过程中,患者可能出现的不良反应包括恶心呕吐、贫血、口腔黏膜炎等,需做好各项护理,注意保暖,忌食生冷食物,不要用冷水洗脸、漱口,尽量不要接触冷性物品,如金属等。密切观察患者的身体状况及治疗反应,若是出现异常,立即告知医生,且协助处理,以免造成严重后果。④心理护理。护士向患者介绍疾病知识,讲解成功案例,倾听患者诉说,回答患者的问题,尽量满足患者合理需求,缓解患者消极情绪,保持乐观心态,配合治疗。另外,护士理解患者的心情,充分尊重患者,鼓励患者家属多陪伴患者,让患者感受家庭的温暖与照顾,与患者交谈一些轻松愉快的话题,回忆过去的美好时光,重新燃烧对生活的希望,增加战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
①统计患者不良反应发生情况,包括贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎等。②采用科室自制的问卷调查表,调查患者对本次护理的满意度(实行百分制,评分越高提示越满意)。
1.4 统计学方法
t值用以检验计量资料(±s),卡方(x2)用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 不良反应
研究组不良反应发生率低于对照组,组间数据分析,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者不良反应比较[n(%)]
2.2 护理满意度
研究组护理满意度评分(94.28±3.91)分,高于对照组的(88.92±5.63)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
胃癌,属于消化道恶性肿瘤,发病率高,>50岁人群居多,症状不典型,具有隐匿性特征[1]。研究表明,胃癌发生与多方面因素有关,例如,地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌(Hp)感染、癌前病变、遗传与基因等因素。根据大体形态分类,胃癌大致可分成早期胃癌与进展期胃癌两类;根据组织病理学分类标准,可将其分成类癌、腺癌、鳞癌与腺鳞癌等;根据发病部位,胃癌一般分成胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。早期胃癌大多数并无明显症状,少数患者会出现呕吐、恶心等表现,进展期胃癌常常会出现体重减轻、疼痛等症状,等到肿瘤破坏血管后,会引起呕血、黑便等消化道出血症状,晚期,胃癌患者经常会表现出营养不良、消瘦、贫血、恶病质等。一旦确诊,需尽快救治,且配合科学护理,控制病情,改善预后[2]。综合护理,属于新型护理方式,融合小组护理与责任制护理的优点,结合患者情况及医院护理现状,制定护理计划,指导护理实践[3]。综合护理,坚持以患者为中心的基本原则,处处为患者着想,将护理程序作为核心,护理各方面均以护理程序为整体框架,环环相扣,整体协调一致,从而提高护理质量。胃癌患者,奥沙利铂联合药物治疗中,给予综合护理干预,加强心理疏导,缓解负性情绪,配合骨髓抑制护理、胃肠道反应护理以及不良反应护理,积极预防不良反应,保证临床治疗效果,改善患者生活质量。本次研究表明,研究组不良反应发生率14.7%低于对照组的38.2%,且研究组护理满意度评分(94.28±3.91)分高于对照组(88.92±5.63)分,提示综合护理在奥沙利铂联合药物治疗胃癌中的作用更显著。
综上所述,对于奥沙利铂联合药物治疗胃癌中,相比常规护理,综合护理的应用价值更高,可减少不良反应,增加患者护理满意度,值得推广应用。