中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎82例

向春江

（巴中市通江县中医医院，四川 巴中 636700）

慢性溃疡性结肠炎属于临床多发性消化系统疾病，以黏液脓血便、腹泻、腹痛等为主要临床表现，由于炎性物质浸润直肠黏膜，不及时进行干预会导致回肠及结肠受累。西药治疗见效较快，但是难以取得根治效果。中药治疗疗效确切且安全性较高，联合西药治疗不但能够促进患者病情改善，还有助于提高临床疗效[1]。本次研究将82例自2016年3月—2019年8月进行治疗的慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，对比和分析患者应用中西医结合治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以慢性溃疡性结肠炎患者82例为研究对象，纳入标准：经纤维结肠镜检查、乙状结肠检查并结合患者临床表现确诊病情；患者在了解治疗风险及研究目的的前提下签署认知同意书。排除标准：合并其他感染性结肠炎者；有特异性炎症者；伴有恶性肿瘤等严重脏器功能障碍疾病者[2]。所选对象经系统随机化法分成两组，对照组（n=41）包括男性23例、女性18例，年龄19～86岁，平均年龄（46.56±5.02）岁，观察组（n=41）包括男性2 4例、女性1 7例，年龄1 8～8 9岁，平均年龄（47.13±5.24）岁，比较两组患者基本资料差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用西药治疗模式，甲硝唑服用剂量为0.4 g/次，每日服用4次，柳氮磺胺吡啶服用剂量为2 g/次，每日服用3次，连续用药4周后减少口服剂量至1 g/次，每日服用2次，继续用药4周。观察组采用中西医结合治疗模式，西药服用剂量及频率同对照组，在此基础上为观察组提供中药辨证治疗，脾肾阳虚型组方如下：禹余良10 g、吴茱萸5 g、五味子5 g、附子10 g、炙黑葫芦巴12 g、赤豆脂10 g、补骨脂10 g、肉豆蔻10 g；肝盛脾虚型：白芍30 g、白术10 g、神曲15 g、陈皮10 g、防风10 g；脾肾虚型：煨木香10 g、茯苓10 g、炒扁豆10 g、白术10 g、炒谷芽15 g、莲子肉10 g、砂仁6 g、山药12 g、党参12 g；湿热下痢型：车前子12 g、黄连10 g、白头翁12 g、马齿苋30 g、黄柏10 g、秦皮12 g，湿热并重者加制苍术10 g、厚朴12 g；热重者加银花10 g、黄芩10 g。每日煎服1剂，分早晚服用，连续用药8周。

1.3 观察指标

（1）参考如下标准评估治疗效果并对比两组临床疗效，改善：疗程结束后患者黏液便、肠鸣、腹泻、腹痛等临床体征消失，结肠镜检查显示患者黏膜色泽恢复正常，黏膜炎性浸润完全消失；好转：患者黏液便等临床体征缓解，结肠镜检显示患者黏膜炎性浸润减轻；无效：临床症状变化不明显且内镜检查结果显示黏膜炎性浸润加重。（改善例数+好转例数）/总例数×100%为临床总有效率。

（2）对比治疗前后两组患者黏液脓血便、里急后重、腹痛及腹泻等临床症状积分情况，轻微：0分；比较严重：1分；严重：2分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件包进行数据分析，以率表示正态分布计数资料，以均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，应用x2、t检验符合正态性检验及方差数据资料，应用秩和检验等级资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组临床治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者临床症状积分对比

治疗前两组患者各项临床症状积分均无差异，P＞0.05，治疗后两组患者各项临床症状积分均低于治疗前且观察组各项临床症状积分均低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

作为临床常见结肠非特异性炎症，慢性溃疡性结肠炎病因尚不清楚，可能与炎症递质增多、免疫系统功能异常等存在关联，具有复发率高且病程长等特点，病情长期迁延难愈易导致患者心理压力增加，对治疗效果会产生进一步的负面影响[3]。

西药治疗主要采用糖皮质激素及水杨酸盐类药物取得止泻、止血以及消炎等治疗，复发率较高。本次研究中，观察组治疗效果明显优于对照组且治疗后各项临床症状积分均低于对照组，P＜0.05。甲硝唑、柳氮磺胺吡啶可对肠道内致病菌产生抑制作用，能够减少炎性递质生成，减轻炎症反应。西药见效快、作用迅速，短时间内即可取得明显的病情缓解效果，但是无法根治，一旦停药病情反复发作，导致治疗难度增加。中医将慢性溃疡性结肠炎归入“肠癖”等范畴，认为溃疡性结肠炎与外感时邪、饮食不节及情志内伤等存在重要关联，脾肾亏虚、气滞不畅或者湿热与气滞交结等均可成为诱发因素，临床应以清热利湿、补肾健脾、止血止痛、生肌解毒等为治疗原则，根据患者病情辨证应用解郁、理气、导滞、消食、活血、止血及凉血等中药疗法能够有效缓解肠黏膜充血、水肿等病变反应，中西医联合治疗可有效提升并巩固临床疗效，降低复发率[4-5]。

表2 治疗前后两组患者临床症状积分对比（±s，分）

表2 治疗前后两组患者临床症状积分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后黏液脓血便 里急后重 腹痛 腹泻 黏液脓血便 里急后重 腹痛 腹泻对照组（n=41）1.65±0.45 1.67±0.43 1.98±0.56 1.88±0.24 1.18±0.34 1.13±-0.32 1.25±0.34 0.87±0.21观察组（n=41）1.67±0.43 1.63±0.39 1.96±0.54 1.93±0.25 0.76±0.32 0.76±0.29 0.84±0.32 0.52±0.19 t 1.182 0.956 1.024 0.921 3.271 4.106 4.754 3.109 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，为慢性溃疡性结肠炎患者提供能够达到标本兼治的效果，根据患者病情为其实施辨证施治能够取得凉血止血、敛阴养血以及生肌祛腐等功效，不但能够促进临床症状缓解，还可巩固疗效，降低病情复发风险，减轻患者病痛，可改善其体质状况并提升其生活品质。