移动小课堂在住院放疗患者小群体健康教育中的应用

宋美芳 方 敏 葛树敏

随着护理模式的转变，患者参与式的护理照护模式更能满足整体护理的要求，且患者参与医疗保健目前已被公认为是高品质的医疗保健服务的重要组成部分[1]。健康教育[2]作为一种知识传播的途径，能够使患者掌握疾病相关知识，从而真正参与到治疗护理中。但是，由于传统的健康教育，具体讲解内容受护士知识储备、沟通能力的影响，可能会出现遗漏、重复、表述不清等问题，从而使患者无法充分掌握宣教的内容。本文研究移动小课堂对提升患者健康教育的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月-12 月在我院肿瘤放疗科病房住院的100 例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50 例。①入组标准：首次住院、意识清楚、年龄18～80 岁的患者、沟通能力好、知晓疾病诊断。②排除标准：拒绝参与、无法配合宣教的患者。其中观察组头颈部肿瘤20例，胸部肿瘤15 例，腹盆腔肿瘤15 例；平均年龄（57.44±12.50）岁；文化程度：初中及以下学历35例，初中以上学历15 例。对照组：头颈部肿瘤20例，胸腹部肿瘤15 例，其他肿瘤15 例；平均年龄（58.14±11.30）岁；文化程度：初中及以下学历35例，初中以上学历15 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 利用口头和书面方式，给予常规宣教：入院当天由责任护士进行入院宣教，包括病区环境、住院规章制度、疾病相关知识、放化疗前准备等。住院中，由责任护士针对患者的治疗、用药、症状护理进行宣教。出院日：责任护士进行出院指导。

1.2.2 观察组 除常规宣教外，将相同知识需求的患者集中在一起，利用移动查房车针对性地播放宣教课件，并命名这种宣教方式为“移动小课堂”。具体方法如下：

1.2.2.1 准备阶段 ①人员准备：成立健康教育小组，由护士长担任组长，不同层级护士构成组员8名。②课件准备：课件主题形式包括文字、图片和视频。由护士长进行审核，全科室护士头脑风暴法确定课件。课件主题分为两个模块为：个体化知识：食道癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、直肠癌及喉癌患者的治疗及护理；压疮、跌倒坠床及下肢深静脉血栓发生的风险防范；大众化知识：放疗期间营养、常见不良反应问题及解答、骨髓抑制相关护理等。③物品准备：移动查房车，保持蓄电量充足，导入课件。

1.2.2.2 实施阶段 ①提前告知患者和家属授课的时间和地点。②引导患者之间相互介绍形成同伴关系。③上课过程中鼓励患者提问，并耐心解答。④课程结束，进行提问，以检测授课效果。⑤患者可以根据自己的掌握情况和兴趣听课，可以给首次入院患者分享治疗经历和应对经验。

1.3 评价指标 ①本研究采用我院护理部设置的健康教育知晓率核查表，每周对患者健康教育知晓率进行核查，效果指标包括完成、未完成、未涉及，将完成条目总数/总条目数，即患者健康教育知晓率。掌握：指患者能复述或演示健康教育内容，并规范遵守医嘱，如期执行；了解：指患者能复述或演示健康教育内容，但不能很好完成，漏缺执行内容；不了解：指患者完全不能复述或演示教育内容[3]。健康教育知晓率核查表主要针对患者对疾病、护理、用药、安全和饮食方面的理解程度给予评分。掌握为10 分，部分掌握为8 分，了解为6分，不了解为4 分，未涉及为2 分。②由组长在患者出院时发放调查表，了解健康教育满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件分析资料，其中计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的健康教育掌握情况比较 观察组患者疾病知识、护理知识、用药知识、安全知识及饮食营养知识掌握得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的健康教育内容掌握情况比较（ ±s，分）

表1 两组患者的健康教育内容掌握情况比较（ ±s，分）

组别 n 疾病知识 护理知识 用药知识 安全知识 饮食营养对照组50 9.80±3.96 21.12±8.20 5.56±2.12 9.56±3.78 4.8±2.01观察组50 13.72±4.68 25.52±10.09 6.74±2.36 13.60±4.97 6.58±2.70 t 4.521 2.393 2.628 4.58 3.736 P ＜0.0001 0.0186 0.0100 ＜0.0001 0.0003

2.2 两组患者出院时健康教育满意度比较 观察组患者出院时健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者出院时健康教育满意度比较（例）

3 讨 论

放疗作为肿瘤的重要治疗手段，被广泛应用在不同肿瘤的不同阶段。放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，出现放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等放疗不良反应，不利于患者治疗的耐受性。资料显示，对肿瘤放疗患者实施有效的护理[4]可以降低不良反应的发生率，提升患者的生活质量。良好的健康教育是有效护理的一部分，实施有效的手段，提高健康教育依从性对肿瘤患者减少并发症、提高住院满意度[5]有重要意义。

在本研究中，对照组患者接受常规护理健康教育，观察组利用移动小课堂的方式进行健康教育宣教。结果显示，观察组改变宣教方式后在移动小课堂在住院放疗患者小群体健康教育的疾病知识、护理知识、用药知识、安全知识及饮食营养知识掌握得分均高于对照组；观察组患者健康教育满意度得分也高于对照组。移动小课堂通过图文并茂的课件、护士耐心细致专业的讲解、有针对性的宣教内容，提升患者的治疗依从性，优化宣教效果。

总之，移动小课堂的方式进行健康教育宣教可有效提高健康教育的有效性和依从性，提高满意度，利于开展参与性护理模式，值得临床推广。