血清同型半胱氨酸在多种脑部疾病中的检测价值及诊断率的影响

韩育良，刘桂梅

（甘肃省武威市天祝县藏医院，甘肃省 武威 733299）

同型半胱氨酸在代谢期间，它能够利用胱硫醚合成酶的作用而转变为胱硫醚。通过胱硫醚的裂解作用，将其分解为胱氨酸以及a酮工酸两种成分。同型半胱氨酸在化学结构方面具有极小的差异，其侧链多存在一个CH2基[1]。同型半胱氨酸利用所产生的超氢化物对机体的血管内皮细胞产生损伤，使得凝血因子功能发生比较大的变化，提高了机体血栓形成的几率，增加了脑部疾病患者的数量和临床死亡数量，对患者的生命健康产生了极大地威胁。因此对患者机体内的同型半胱氨酸实施检测对诊断患者是否患有脑部疾病，具有比较重要的价值。本文研究分析了血清同型半胱氨酸在多种脑部疾病中的检测价值及诊断率的影响，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月我院收治的192例脑部疾病患者，同时纳入同期在我院接受治疗的50例健康体检者。纳入标准：①纳入临床资料完善，签署知情同意书患者；②纳入年龄在18岁以上患者；③纳入认知功能正常，可配合本研究患者。排除标准：①排除不愿参与该研究或临床数据不完善的患者；②排除伴有心绞痛或急性心肌梗死的患者；③排除肝肾或凝血功能异常患者；④排除严重精神以及沟通障碍者；⑤排除妊娠期以及哺乳期妇女；⑥排除以参与类似研究者[2]。192例患者，男102例，女90例，年龄20～65岁，平均年龄（53.6±1.1）岁。本研究经患者同意且自愿签署同意书，经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

抽取所有研究对象空腹静脉血3 mL，应用放射免疫法（生产厂家：北京九强生物技术有限公司，仪器型号：OlympusAU400）进行检测，以3800转每分总速度离心处理，对血清分离，在室温下保存，方便临床检测。

1.3 观察指标

（1）分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸结果，分别对对照组、脑外伤组、脑出血组、脑梗组、脑供血不足组、良性脑病组血清同型半胱氨酸指标记录。（2）分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸阳性率，对阳性例数记录，计算阳性发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0分析，计数，进行x2（%）检验，计量，进行t检测“±s”检验，P＜0.05时，存在差异。

2 结 果

2.1 分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸结果

各疾病组血清同型半胱氨酸水平高于对照组（P＜0.05），各疾病组间血清同型半胱氨酸水平没有明显区别（P＞0.05），见表1。

表1 分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸结果（±s）

表1 分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸结果（±s）

组别 n 同型半胱氨酸（μmol/L）对照组 50 11.5±3.3脑外伤组 53 16.7±3.8脑出血组 45 17.1±2.8脑梗组 35 19.1±3.2脑供血不足组 39 17.3±0.6良性脑病组 20 15.8±2.6 F/15.421 P/＜0.05

2.2 分析不同脑部疾病血清同型半胱氨酸阳性率

各组间血清同型半胱氨酸阳性率没有明显区别（P＞0.05），各疾病组血清同型半胱氨酸阳性率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

血清同型半胱氨酸为半胱氨酸和蛋氨酸重要代谢产物，为一种血浆中氨基酸。血浆血清同型半胱氨酸在正常状态下含量为5-15μmpl/L，获得性和遗传因素均会使血清同型半胱氨酸水平上升。

经过近几年的临床研究表明，HCY发生异常，一方面是因为机体存在先天性的代谢缺陷疾病，另一方面，HCY升高还可能和冠状动脉外周血管、脑血管病变具有密切的相关性，属于一类独立危险因素。所以对血清同型半胱氨酸在多种脑部疾病之中的危险因素进行分析，对临床诊断和治疗具有比较重要意义。现阶段临床上对HCY实施测定，普遍采用：高效液相色谱法（HPLC）和酶免疫分析法（EIA）、离子色谱法以及毛细电泳法和荧光偏振免疫分析法（FPIA）等[3]。

同型半胱氨酸能够增加小动脉血管出现栓塞几率及增加血管平滑肌细胞的数量，使得机体血管呈现粥样硬化趋势。同型半胱氨酸处于活化状态时极易促进血小板发生大量的聚集，同时其能够与载脂蛋白B相结合形成复合物，因为复合物极易被血管壁巨噬细胞所吞噬，从而最终形成血管壁脂肪堆积现象。经临床实践证明，同型半胱氨酸是多种脑部疾病的形成因素，通过上述因素阐述，同型半胱氨酸能够增加机体发生动脉粥样硬化和血栓的几率，使得临床上的脑部疾病患者的数量持续增加，同时增加了死亡数量。因此对同型半胱氨酸实施检测对诊断患者是否患有脑部疾病，具有比较重要的价值。

经临床研究表明，多种脑部疾病均存在高同型半胱氨酸，主要是因为 HCY能够毒害机体的血管内皮细胞，其血小板的粘附性也明显增加，降低凝血因子的数量，使得机体内短时间内存在大量的自由基以及过氧化氢成分，对内皮细胞产生危害，促进LDL发生氧化修饰，极易形成血栓，从而最终引发多种严重的脑部疾病[4]。该研究探究不同脑部疾病血清同型半胱氨酸结果，研究结果显示，研究结果显示，各疾病组血清同型半胱氨酸水平高于对照组（P＜0.05），各疾病组间血清同型半胱氨酸水平没有明显区别（P＞0.05）；各组间血清同型半胱氨酸阳性率没有明显区别（P＞0.05），各疾病组血清同型半胱氨酸阳性率高于对照组（P＜0.05）。结果表明，不论是脑实质病变还是脑血管病变，血清同型半胱氨酸水平均会上升，且在多种脑部病变中存在，并不只是脑血管疾病，可为患者临床治疗进行有效指导。

综上所述，在脑部多种病变中均存在高血清同型半胱氨酸，对患者机体内的血清同型半胱氨酸实施测定能够有效提高早期临床诊断的准确率，但其并不只是脑血管病危险因素。所以，对高血清同型半胱氨酸进行临床诊断，为患者进行具有针对性且有效的临床治疗提供有效理论依据。