医用护理垫（上肢功能垫）在前臂损伤中的应用

摘要：目的：抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，减轻疼痛，提高患者的舒适度，缩短平均住院日。方法：选取我科2020.01—2020.12月收治前臂损伤患者20例，并分为对照组，对照组采用常规方法：小枕头抬高患肢前臂。另选取2021.01—2021.06收治前臂损伤患者20人，分为实验组，实验组采用上肢功能垫抬高患肢前臂。结果：通过采用两种方法，对比两组实验的平均住院时间，发现实验组住院时间（15d）明显小于对照组（22.4d），同时，对比两组实验口服止痛药及使用静脉止痛药情况发现，对照组口服止痛药15人，使用静脉止痛药共5次，肌肉注射止痛药13次，完成手部握拳7-12天。对比两组实验口服止痛药及使用静脉止痛药情况发现，实验组口服止痛药10人，使用静脉止痛药共2次，肌肉注射止痛药9次，完成手部握拳3-7天。实验组患者患肢恢复情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且平均住院日显著低于对照组（P<0.05）。结论：医用护理垫在在前臂损伤中具有抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，减轻疼痛，提高患者的舒适度，缩短平均住院日的作用，值得临床推广。

关键词：医用护理垫;前臂损伤;应用

前臂肌腱损伤是创伤外科常见的疾病。治疗不当会直接影响受影响肢体的功能。大部分动脉损伤均通过切除受损的血管段和端到端吻合来修复。隐静脉需要移植重建时，是首选静脉。成人隐静脉口径正确，抗感染、血栓形成能力强，适合上肢动脉重建。前臂动脉损伤中76%伴有神经损伤，而上臂动脉损伤中仅有24%伴有神经损伤。上臂损伤中，25%的患者功能丧失，而前臂损伤则有75%丧失功能。永久性神经功能丧失占上臂损伤的7%，前臂损伤占21%。前臂动脉损伤虽然生命危险性小，但其长期不良后果明显优于上臂动脉损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2020.01—2020.12月收治前臂损伤患者20例，并分为对照组，另选取2021.01—2021.06收治前臂损伤患者20人，分为实验组，对照组男性13例，女性7例;实验组男12例，女8例;15～40岁29例，40岁以上11例;损伤部位为前臂掌侧21例，前臂背侧37例，掌背侧6例;右侧23例，左侧41例。伸肌腱损伤32例，屈肌腱损伤8例，伸屈肌腱损伤4例;同一肌腱2处以上损伤5例;合并神经损伤6例;合并血管损伤4例;合并骨折33例。入院至受伤时间：12h内18例（96%），12h以上2例（5%）。

1.2 方法

实验组采用上肢功能垫抬高患肢前臂，对照组采用小枕头抬高患肢前臂。

1.3 观察指标

优：腕掌关节运动范围正常，伤口无瘢痕挛缩或增生，肌肉力量正常。好：腕掌关节运动范围稍有限制，伤口瘢痕轻微收缩或增生，肌肉力量略有下降，对工作和生活无影响。差：腕掌关节运动范围严重受限，瘢痕挛缩或创面增生，肌肉无力，影响正常工作和生活。

1.4注意事项

1.4.1患者体位要求：患者应采取平卧位，将上肢抬高垫放在患肢一侧，并调整适当高度，使患肢处于高于患者心脏的水平。

1.4.2病情观察：术后每天密切观察患肢恢复情况，根据患肢肿胀程度调整升降垫仰角;同时要注意观察患肢末端有无凉、紫绀、麻木，避免松紧带固定过紧，警惕骨筋膜室综合征的发生。

1.4.3健康宣教：在使用护理垫前，告知患者术后提升患肢的目的和意义，使患者了解自身术后康复的基本过程，认识使用护理垫的必要性，提高患者的依从性。

1.5 统计学方法

数据处理采用spss22.0统计软件进行，测量数据为x± s值与t检验比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1 兩组住院日对比

实验组平均住院日：15天，对照组平均住院日：22.4天，平均住院日显著低于对照组（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 两组口服止痛药及使用静脉止痛药情况对比

实验组口服止痛药：共10人，使用静脉止痛药：共2次，肌肉注射止痛药：共9次，对照组口服止痛药：共15人，使用静脉止痛药：共5次，肌肉注射止痛药：共13次，实验组患者疼痛情况明显低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），如表2所示。

2.3 完成手部握拳情况对比

实验组完成手部握拳：3-7天，对照组完成手部握拳：7-12天。实验组患者患肢恢复情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

局部肿胀是上肢手术后常见的症状，严重时可影响局部血供，延迟愈合，局部组织坏死。结果表明：抬高患肢有利于血液回流和消肿;但如果抬高过高，会加重患肢缺氧缺血。临床上常用的仰角为20°～ 30°， 消肿效果好。过去一般用衣服或枕头做简易升降垫，但上述物品容易被压缩变形，不能满足身高要求，影响消肿效果。同时，患者手臂无法固定，缺乏稳定性。另外，上述上肢抬高法的高度不能随意调节，不能达到预期的消肿效果。为了解决上述问题，采用了一种手外科上肢垫。该装置结构简单，操作方便，升降高度可调，可根据个人情况进行伸缩，满足不同臂长患者的需要。该装置能很好地固定患肢，减少意外活动，避免伤口延迟愈合，促进康复。此外，该设备可以重复使用，有效节省资源。局部肿胀是上肢创伤后常见的症状，术后肿胀程度常较术前加重。因此，有效消除肿胀是上肢创伤患者康复的重要措施。在临床上，手外科不仅提高了手术技术，而且对患者术后肢体的恢复效果提出了很高的要求。如果后肢出现肿胀和不适，会影响手术效果和医疗经验。因此，在上肢创伤患者的术后护理中，采用上肢垫保持患肢稳定，并将其抬高至略高于患者心脏的水平。它能促进远端血液回流，借助重力改善血液循环，从而减轻患肢肿胀，恢复元气。具有良好的临床应用价值，适合推广应用。

综上所述，医用护理垫（上肢功能垫）在前臂损伤中具有良好的效果，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，减轻疼痛，提高患者的舒适度，缩短平均住院日，因此值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]吴冀.肘关节脱位合并同侧前臂损伤的诊断与治疗的研究进展[J].智慧健康，2021，7（04）：19-21.

[2]黄丽，欧永强，彭欢欢，石春红，黎东眉.多功能充气式介入术后上肢垫的设计与应用[J].医疗装备，2021，34（02）：1-2.

[3]Murat Celal Sozbilen，Ali Engin Dastan，Huseyin Gunay，Levent Kucuk. One-year prospective analysis of hand and forearm injuries in children[J]. Journal of Pediatric Orthopaedics B，2020.

[4]李祥军，巨积辉，李明伟，邹坤.游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损[J].中华手外科杂志，2020，36（03）：174-176.

[5]张艳.介入上肢垫联合压迫止血器在冠脉介入术后的应用及护理[J].护理实践与研究，2018，15（23）：50-51.

[6]张良，赵燕飞.上肢骨折创伤后患肢肿胀的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：217.

作者简介：黎庆（1988-）女 汉族 本科 贵州仁怀人 主管护师 主要从事：骨科临床护理工作