浅析福利院孤残儿童集中供养模式

李芳

摘要：福利院养育孤残儿童的最主要模式是集中供养。院内集中供养实行精细化管理，提供养育、医疗、康复、教育等全方位服务，专业化程度高，孤残儿童的服务质量得到保障。但这一模式下已显现出儿童的社会适应程度低等弊端，要开展针对性的服务以弥补集中供养模式的不足。

关键词：孤残儿童，福利院，集中供养

福利院养育孤残儿童的最主要模式是集中供养。院内集中供养实行精细化管理，功能分区科学设施完善，充分满足孤残儿童的各方面需求。保育员、营养师、医生护士、康复治疗师、特教老师、社工各司其职，专业化程度高。

一、集中供养模式的功能及优势

保育员负责照料孤残儿童的生活起居。养育室功能完备，根据不同的生活需求划分为起居室、活动室、浴室、配餐间等。保育员对孤残兒童进行二十四小时照料，负责给儿童洗澡、穿衣、喂饭、更换尿布、剪指甲等生活照料，陪伴互动玩耍以及帮卧床的儿童翻身变换体位等。保育员时刻关注儿童状况，看护好他们的安全。

营养师合理搭配饮食，重视儿童营养摄入。院内集中供养的孤残儿童根据身体情况配送配方奶、奶糕、营养稀饭、普通饭菜等，特殊情况如苯丙酮尿症儿童配送特殊饮食。同时为加强营养摄入，给儿童配送牛奶、酸奶，还有香蕉、苹果、火龙果等水果，以及小面包、饼干等零食。

医生护士负责孤残儿童的身体检查、治疗与监测。医生负责孤残儿童的诊疗，护士负责输液、喂药等医疗护理工作。医生执行查房制度，定时到养育室对孤残儿童进行例行检查，发现病情及时开展针对性治疗及护理。需手术等病情较重的儿童，经医生诊断后安排送到外部医院就医，保障他们得到充分有效的救治。

康复师负责对孤残儿童进行康复训练。福利院内配备专业的康复器材，康复师对残疾儿童进行评估后，采取不同康复模式。一种是儿童生活在院内康复中心，增加康复锻炼的时间。另一种是康复师在养育室内的活动室训练，与儿童日常生活紧密结合。对长期卧床儿童康复师进行床边康教，以满足孤残儿童不同的康复需求。

教育方式分为院外教育和院内教育。智力正常的孤残儿童，送到院外学校接收教育，包括普通中小学、盲校、特殊教育学校等。院内特殊教育老师负责孤残儿童的智力发育、行为互动等教育工作，根据孤残儿童年龄层次、智力水平、病残程度的不同，开展针对化、个性化的特殊教育，帮助儿童全面发展。

社工通过专业化的服务为孤残儿童更好的发展提供指导。社工坚持“助人自助，以人为本”的社工服务原则，深入一线了解孤残儿童养育照料、医疗、康复等方面的情况，充分发挥社工专业理论，针对特需孩子开展个案及小组服务，循序渐进地帮助其解决心理、生活、行为等方面问题。

从养育质量来看，集中供养可以保证孤残儿童得到更好的养育质量，使孩子们享受到合理膳食、规律生活、精心照顾等，部分特殊体质孩子也会被重点关注，一对一安排特殊饮食;从医疗护理来看，集中供养能够让孩子们就近享受院内优质的医疗护理资源，尤其是当遇到特殊、紧急状况时，能够及时得到救治，挽救生命;从康复训练来看，集中供养可以为孩子们量身定做康复训练计划，就近定时进行肢体、协调性等康复训练;从安全角度来看，集中供养的孩子们受到更多人照顾，院内公共设施更注重安全性，人身安全得以保证。

二、集中供养模式的不足与建议

院内集中供养模式为在院的孤残儿童提供养育、医疗、康复、教育等全方位服务。在标准化的管理下，孤残儿童的服务质量得到保障，资源利用效率高，但集中供养模式已显现出儿童的社会适应程度低等弊端。一是孤残儿童缺少父爱观念和男性意识，家庭观念比较淡薄。由于保育员、特教老师、医疗康复人员基本上为清一色的女性，他们统一称呼女性为“妈妈”或者“姐姐”，对“爸爸”这个词非常陌生，一些孤残儿童看到男性甚至会感到害怕，长此以往，孤残儿童缺少对男性和家庭的感知。二是没有权属概念。孤残儿童长期在院内生活，环境封闭，吃穿住用行皆有政府统一负责供用，很多物品也是共享共用，社会爱心人士前来也都是开展爱心捐赠，不要任何回报。因此他们对玩具、零食、衣物等没有权属意识，在他们心里，所有能看见的、能摸得着的物品都可以随拿随用，不需要和任何人说，也不需要用金钱、劳动等换取。三是不懂社会规则，与社会脱节，由于孤残儿童大多在福利院长大，外出较少也不了解社会现状，他们基本上不懂各种社会规则、礼仪、法则，完全与社会隔离，无法适应社会要求。四是生活技能缺失，由于身体健康状况特殊、身份特殊，针对他们的情况开展的多是认知类教育，生活技能的教育较少。更多的孤残儿童由于身体条件无法接受任何培训，所以他们几乎都没有任何的社会生存技能。五是缺少性别观念，长期以来，孤残儿童的服务者多为女性，不同性别的儿童也都生活在一起，他们很少有男女的概念，整体缺少男女不同的性别意识。

集中供养模式存在固有的弊端，要开展针对性的服务以弥补这一模式的不足。在院内集中供养的孤残儿童，首先要满足他们养、医、康、教需求，给予他们良好的生存环境，其次要注重他们社会适应性的训练。一方面要进行性别教育和家庭观念的教育，让他们知道男女有别、知道爸爸妈妈不同家庭成员的概念，学习一些社交礼仪和规则，另一方面要对有能力的孤残儿童进行生活技能培养，例如穿衣、扫地，在院内设置厨艺坊、烘焙坊学习一些烹饪技巧，以便他们长大成人后生活中能用得到。此外，对院内集中供养的孤残儿童，要关注他们的心理健康，对于自闭症儿童，以及心理和情绪上出现问题的儿童，特教老师和社工要及时干预疏导，必要时采取治疗手段。