腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比

丁水平

【摘要】目的 分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果。方法选取2020年5月至2021年6月我院收治的79例胆结石患者，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（39例）。对照组患者给予小切口手术切除胆囊治疗，观察组患者给予腹腔镜切除胆囊治疗。比较两组患者在切除胆囊治疗的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间;比较两组患者在切除胆囊治疗后的并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组患者在切除胆囊治疗后手术时间、排期时间以及住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少;与对照组并发症总发生率的25.00%（10/40）比较。观察组的7.69%（3/39）明显更低（P<0.05）。结论 腹腔镜相比小切口手术，各项临床指标更为优异，且具有更高的安全性，减少术后并发症的发生。

【关键词】胆结石;腹腔镜;小切口手术;胆囊切除

胆囊结石是人群疾病中的常见病、多发病。常规开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石最有效的手术方式，但创伤大、恢复慢，现常规方法行小切口切除病变胆囊。近年来，随着外科水平的不断提高，腔镜技术得到广泛开展，从此掀开了胆囊结石微创治疗的新篇章，并逐渐代替开腹胆囊切除术成为治疗胆囊结石等良性疾病。其创伤小、痛苦轻、并发症少、病人恢复快和住院时间短等优点深受外科医生及患者的青睐。本研究旨在探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年6月我院收治的79例胆结石患者，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（39例）。对照组患者中男性15例，女性25例;年龄41～56岁，平均（49.62±3.88）岁;观察组患者中男性14例，女性25例;年龄43～55岁，平均（49.57±3.83）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会审核批准，患者或家属对本研究知情同意。诊断标准：符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者;经CT与超声检查确诊者。排除标准：有胆道手术史者;手术不耐受者;合并恶性肿瘤患者等。

1.2 方法

小切口胆囊切除术：患者取平卧位，经气管插管全身麻醉，取右上腹肋缘下切口，切口长度约3cm，手术刀切开皮肤、皮下组织后应用小拉钩钝性分开肌肉，将腹膜打开暴露手术视野，顺行或者逆行将胆囊切除，使用深部打结器进行深部打结。从胆囊床剥离胆囊时进行逐步的分离结扎。腹腔镜胆囊切除术：患者取平卧位，经气管插管全身麻醉，常规建立气腹。四孔法置入操作器械后暴露胆囊壶腹与胆囊管交界部，解剖胆囊三角，分辨胆囊管与动脉，双钛夹夹闭胆囊管，钛夹夹闭胆囊动脉，顺行或顺逆结合切除胆囊，检查无误后缝合穿刺孔。术后72 h两组均给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

①记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。②两组患者术后并发症发生情况，包括切口感染、腹腔感染、肺部感染。

1.4 观察指标

该实验框架内所涉及的数据信息均填录于SPSS23.0统计学工具读取，以[例（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（ ）表示计量资料，采用t检验。统计学得出P<0.05时，表示各种数据有比较意义。

2 结果

2.1 临床指标

与对照组比较，观察组患者在切除胆囊治疗后手术时间、排期时间以及住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少（均P<0.05），见表1。

2.2 并发症

与对照组并发症总发生率的25.00%（10/40）比较。观察组的7.69%（3/39）明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的进程不断加快，以及大多人生活方式的改变，胆结石的发病患者也随之而不断增多，恶心、腹泻、厌食等为该疾病的主要临床表现。现在临床主要是借助手术治疗来帮助患者进行治疗，小切口胆囊切除术在传统开腹手术基础上加以改进，采用小切口探查，可根据病情随时扩大切口，有效避免传统开腹手术术式切口加大、术中出血量较多、术后瘢痕组织遗留等缺点，但是小切口胆囊切除术会导致患者胆囊无法彻底清除，比较容易复发，影响患者的预后以及日常生活。

腹腔镜手术造成的创伤相对较小，患者肠活动性功能恢复好，患者术后可早期下床活动促进胃肠道功能恢复，此外还可以感染的发生。同时，腹腔镜具有放大功能，二氧化碳气腹也扩大了手术视野，有利于进行手术分离、手术切割、解剖定位以及术中止血等操作，安全性更高腹腔镜相比小切口手术，各项临床指标更为优异，且具有更高的安全性，减少术后并发症的发生。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者在切除胆囊治疗后手术时间、排期时间以及住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，并发症发生率明显更低，表明腹腔镜相比小切口手术，各项临床指标更为优异，且具有更高的安全性，减少术后并发症的发生。

综上，与小切口相比，腹腔镜切除胆囊治疗胆结石具有更高的安全性，且减少术中出血量、缩短手术时间并加快术后恢复，值得推广应用。

参考文献

[1] 龚万强，潘崇填，张申，朱建荒.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果觀察[J].当代医学，2021，27（32）：56-58.