高压氧对20例心脏骤停后脑功能损伤的疗效

邢继伟

【摘要】目的：探讨对心脏骤停后脑功能损伤，应用高压氧的干预价值。方法：回顾性分析20例心脏骤停后脑功能损伤者的临床资料，对患者经心肺复苏及高压氧干预的情况评价，具体评价抢救效果以及心功能变化。结果：19例患者经对症治疗及高压氧干预存活，存活的患者在左室收缩末期容积（LVESV）上显著低于治疗前，在左室舒张末期容积（LVEDV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）上显著高于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用高压氧治疗心脏骤停后脑功能损伤的效果满意，明显改善患者心功能，值得推广。

【关键词】高压氧;心脏骤停;脑功能损伤;心功能

心脏骤停属于临床中一种危急重症，此类患者因为病死率极高，所以需要进行及时的抢救及处理，最大限度保障患者生命健康。此外心脏骤停者，在发病后也常容易发生脑功能损伤情况，这样更加明确尽早抢救患者的重要意义。高压氧是一种有效的治疗手段，具体是指在高于一个大气压的密闭空气吸入纯氧的治疗过程，应用这一治疗方式能有效克服缺氧状态及维持机体生命活动，纠正缺氧症状及达到治疗及预防疾病的目的，且对机体生命功能有良好调节作用。本次研究中，采取回顾性分析方式，探讨高压氧对20例心脏骤停者脑功能损伤的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2021年3月重症医学科收治的20例心脏骤停后脑功能损伤者的临床资料，患者认知良好并且签署知情同意书，排除确诊恶性肿瘤及凝血障碍者。患者基线资料如下：男性13例，女性7例;年龄最小为47岁，最大为74岁，平均年龄（60.12±2.26）岁;心脏骤停原因：冠心病14例，急性病毒性心肌炎3例，电解质紊乱2例，自缢1例。

1.2 方法

对20例研究对象均是给予即刻心肺复苏干预，对成功复苏者进行对症干预，具体可给予胞二磷胆碱、脑复素、能量合剂、维生素B等脑细胞营养药物，改善神经功能。对患者进行常规护理，主要是对昏迷者需做好体位的干预，注意保护患者的个人隐私，进行积极抢救;对患者的生命体征观察，对并发症情况需要予以及时干预稳定病情。针对病情稳定者均是予以高压氧辅助干预，方法如下：应用4人小型空气加压舱（杭州新颖氧舱制造厂，YYC1800B），治疗绝对压0.25MPa，氧体积分数65%-90%，持续两次吸氧，每次吸氧时间30min，中间休息10min给予吸入压缩空气，1次/d。10d为一疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察患者的抢救效果。在治療前后对存活患者心功能评价，具体应用心脏彩超对如下心功能指标测定及记录：左室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末期容积（Left ventricular end systolic volume，LVESV）、心输出量（Cardiac output，CO）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

20例患者经心肺复苏、对症干预以及高压氧治疗干预，抢救成活19例，死亡1例，成功率为95.00%。对抢救成功的19例患者前后心功能情况评价，显示患者在LVESV上降低，而LVEDV、CO、LVEF提高，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脏骤停者，血液循环停止10s就会引起大脑血供不足及意识丧失，之后渐渐的使脑组织内部葡萄糖、糖原耗尽，最后ATP耗尽，造成死亡。因此对此类患者越早复苏越有利于脏器功能的恢复及保障生命健康，提高存活率。而对于心脏骤停者，在心肺复苏后大约40%的患者仍旧存在脑功能损伤，这样影响患者的预后。

高压氧是一种有效的救治手段，该方式的主要作用在于显著提高动脉血氧张力以及组织氧张力，患者在一定压力下进行吸氧，可以提高大脑皮质组织的氧张力，提高组织氧储量，让已经失去功能的脑细胞能够重新恢复良好供氧并提高有氧代谢水平。为此对心脏骤停后脑功能损伤者，在救治疾病生，可在患者尚且为进入脑死亡后就予以积极的高压氧干预，提高脑复苏好转率以及治愈率。本次研究中，显示20例患者在经高压氧治疗后存活，存活的患者在经治疗后的心功能指标也改善，预后满意，表明高压氧是对心脏骤停者干预的一种有效手段，对提高存活率的价值突出。

综上所述，对于心脏骤停的患者，在对患者的救治上，通过积极的心肺复苏抢救方式，可以改善机体氧供，而对于复苏后出现脑功能损伤情况者，提供高压氧治疗的干预措施，可以通过这一方式明显提高机体有氧代谢功能，逆转机体因为缺血缺氧引起的神经组织变性情况，使得患者复苏后心功能恢复，因此值得推广应用。

参考文献

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