血液净化治疗肾病患者血管通路的强化护理

陶良云

摘要：目的：探讨肾病患者开展血液净化血管通路护理后的实际效果。方法：挑选 我院2020年3月～2021年4月收治的36例肾病患者开展血液净化血管通路护理，选用信封随机法将肾病患者划分为A组（18例，血液净化普通护理）与B组（18例，血液净化血管通路护理），探讨评价指标为风险事件出现率、生活水平质量。结果：护理过程中，B组肾病患者风险事件出现率小于A组肾病患者，P<0.05;护理后，B组肾病患者生活水平质量高过A组肾病患者，P<0.05。结论：在血液净化开展过程中对肾病患者实施血管通路护理，能够合理有效降低风险事件出现率，提升肾病患者生理方面、身体、心理状态等各方面生活水平质量都得到提升。

关键词：血液净化;肾病;血管通路;护理

引言

肾病是临床常见的疾病，随着人民生活水平的提高，血液净化技术逐渐成熟，通过血液净化治疗可以使肾病患者的寿命延长，提高其生活质量。因此，对于病人进行血液净化治疗有重要意义。处理过程，血液净化，血管回流。由于血管通路容易发生感染、剧痛、肿胀等不良反应，严重影响了患者的生活，故应重视血管通路的护理，保证病人的治疗安全。在建立血管通路时，应采取相应的护理措施。因此，本文就血液净化患者血管通路的护理方法及其应用效果做了研究，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

挑选我院2020年3月～2021年4月收治的36例肾病患者开展血液净化血管通路护理，选用信封随机法将肾病患者划分为A组（18例）与B组（18例）。A组，男11例，女7例，年龄段56～71岁，平均年龄为（62.14±1.07）岁;病程1.2～2.4年，平均病程（1.69±1.07）年。B组，男12例，女6例，年龄段54～72岁，平均年龄为（62.16±1.01）岁;病程1.3～2.4年，平均病程（1.70±1.11）年。肾病患者一般数据资料P>0.05，满足本次血液净化血管通路护理研究需求。

1.2方法

A组：A组18例患者全部采取血液净化普通护理。

B组：B组18例肾病患者基于常规护理之上，加上血液净化血管通路护理方法，具体操作为：（1）心理健康教育。肾病主要为心律不齐和恶心呕吐，因属于慢性疾病，需要长期治疗，不能准确掌握肾功能恢复情况，给病人带来严重的经济负担。病人的心理压力随时间而增加。为此，护士应多与病人沟通，进行有效的心理干预，宣传健康知识，讲述成功的治疗案例，让病人重拾信心，有效地影响其消极情绪和心理压力。（2）穿刺护理。静脉穿刺术首先进行血管治疗，通常选择足背动脉或桡动脉。全程无菌，穿刺部位基本固定，避免对血管组织造成损伤。在穿刺处的病人易发生假性动脉瘤，皮肤组织变薄，导致血流量增加，疼痛加剧，继发血甚至血管破裂。这个时候应该重新选择穿刺位置，进针时，皮肤与针面的角度应控制在25°左右，并适当固定。（3）置管护理。对病人进行血液清洗时，必须全程消毒，戴手套，及时更换毛巾。将灭菌毛巾包好后，打开盖子进行消毒，用注射器清洗最后一次气道的盐水，无菌辅料应在血液透析后定期更换。（4）内瘘护理。护理人员应密切监测內瘘的通畅。如内瘘阻塞，立即通知主治医师。另外，病人在手术后要注意休息，做好双下肢和腕关节的活动。（5）外瘘护理。1.新建外瘘护理：新造的外瘘应在两天后进行，防止外瘘造成出血和感染。手术数天后，病人远端肢体应适当抬高，防止外瘘肢体水肿。2.外瘘口的护理：定期消毒外瘘和皮肤，并用纱布覆盖以减少感染。必须严格执行无菌操作。在透析过程中，用无菌纱布覆盖，防止感染。3.造瘘侧肢的护理：防止侧肢受压，不能给侧肢静脉输液、注射或抽血，以免侧肢受潮而引起造口感染。4.血液高凝患者的护理：对高凝状态的病人应给予适当的抗凝治疗，防止血栓形成。（6）术前护理。由于病情较重，病人对治疗持否定态度，因此需详细告知病人治疗过程及治疗后可能出现的效果，开导病人因疾病所产生的消极心理，消除病人术前的紧张、焦虑，提高病人的依从性，增加穿刺成功率。维护血管，特别是穿刺部位的血管，避免压迫肢体，保持清洁，皮肤完整。手术前应给予病人适当的肢体活动，促进血液循环，提高血管通路建立的成功率。

1.3研究指标

风险事件发生率：（1）堵塞;（2）脱落;（3）相关感染;（4）合计。

生活质量：（1）身体素质;（2）疼痛;（3）健康;（4）情绪;（5）精神状态。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对肾病患者的临床资料进行 T检验和卡方检验。血液净化血管通路护理 P<0.05，说明肾病患者各组间资料差异较大。

2结果

2.1风险事件发生率

护理期间，B组肾病患者风险事件发生率低于A组肾病患者，P<0.05，如表1。

2.2生活质量

护理后，B组肾病患者生活质量高于A组肾病患者，P<0.05，如表2。

3讨论

多种内外因素破坏人体自身的平衡，导致重要脏器气血的失调，肾脏失调就会发生肾病，其中许多是高危性的。肾病患者应及早治疗，否则会在患者体内其他器官继续积聚，严重者直接危害患者生命安全。随着医学技术的发展和进步，血液净化疗法逐渐成为治疗肾脏疾病的重要手段。医治原理是将病人体内的部分血液排入净化装置，吸收并根除血液中的致病因子，然后将净化后的血液输送到体内，继续净化并回送血液，改善病情。

近几年临床上常用血液净化法来治疗肾病。在血液净化过程中，或多或少会出现各种并发症，不仅影响疾病的治疗效果和预后，而且还会给患者带来更多的痛苦。

血管通路不仅包括临时血管通路，还包括永久性血管通路。在治疗过程中，患者可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、心脏负担加重而致心衰等。因此，患者在术后需要再次进行手术清除，以排除引起并发症的各种因素。但手术治疗难度较大，需要护理人员对患者进行有效的护理干预。肾病患者易患上血管疾病，需长期治疗，护理人员应密切关注血压变化及临床治疗效果。

本文以我院的36例肾衰患者中进行了研究。研究表明，主血管通路护理可以对血液净化的核心问题进行针对护理，保证血管通路的安全，所以效果显著。

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