超声引导药物注入治疗脊柱结核的疗效及对患者生活质量和脊柱后凸畸形的影响

贾慧

（沈阳市第十人民医院功能科，辽宁 沈阳 110041）

脊柱结核病是一种典型的骨结核，在全身骨关节结核病中占首位，其中椎体结核占比较高，附件结核占比极低[1]。脊柱结核属于继发病，原发病是肺结核、淋巴结核、消化道结核等，在血液循环的带动下，相应的病菌会途径人体各个部位，造成相应部位的结核病。因此，脊柱结核病的发病原因主要是人体脊柱部位受到结核杆菌侵入，从而造成其慢性和破坏性病变，在脊柱患者中，有75% 的住院患者需要手术治疗，因为脊柱结核一旦发病，对人的影响较大，会造成脊髓神经的瘫痪，还会引发其他一系列症状[2]。因此，发生脊柱结核后，应尽早治疗，避免引发危险症状，造成截瘫或者影响到寿命[3]。本研究对所选脊柱结核患者进行超声引导药物注入治疗，并分析其对患者生活质量以及脊柱后凸畸形、临床疗效的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年8 月至2018 年8 月本院收治的60 例脊柱结核患者，随机分为两组，每组30 例。对照组男14 例，女16 例；年龄26～58 岁，平均（31.2±2.1）岁。观察组男14例，女16例；年龄27～55岁，平均（30.3±2.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经临床症状检查及影像学辅助检查，明确诊断为脊柱结核；②不能接受手术治疗；③首次诊断，属于初始治疗患者；④患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能存在明显异常，无法长期借助抗结核药物进行治疗；②伴随活动性肺结核；③经穿刺组织检查为耐药性结核；④合并恶性肿瘤或艾滋病等严重疾病。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，患者服用抗结核类药物异烟肼片和利福平胶囊，异烟肼片（上海信宜药厂有限公司，规格：100 mg/片）每24小时服药1次，每次300 mg；利福平胶囊（辅仁药业集团有限公司，规格：150 mg/粒）每24 小时服药1 次，每次450 mg。连续治疗2 周。

观察组给予超声引导药物注入治疗，通过超声引导药物注入的方式将利福平和异烟肼注射进体内，治疗时，指导患者取合适体位，用超声成像技术对患者病灶部位进行准确高效地查探，确定病灶具体区域，并将治疗药物以超声引导的方式注射至病变部位，患者每天进行1 次注射治疗，每次治疗时间为30 min。连续治疗2周。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效。疗效判定标准，显效：症状明显减轻或消失，脓肿缩小；有效：病灶相对有吸收；无效：症状加重，脓肿增大。总有效率=显效率+有效率。②比较两组生活质量评分。采用SF-36生活质量评分量表[4]评价患者生活质量情况，评分越高表示患者生活质量越好。③比较两组脊柱后凸畸形改善度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups [n(%)]

2.2 两组生活质量评分比较 治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组脊柱后凸畸形改善度比较 治疗后，观察组脊柱后凸畸形改善度优于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值治疗前P值治疗前t值治疗后P值治疗后时间治疗前治疗后治疗前治疗后社会功能8.7±3.2 17.5±2.4 8.6±7.4 13.1±2.1 0.068 0.473 7.555 0.000躯体功能9.2±2.1 18.4±2.5 9.3±1.3 12.4±2.6 0.222 0.413 9.111 0.000心理功能8.8±2.3 17.9±3.1 8.7±2.5 14.2±2.1 0.161 0.436 5.412 0.000物质生活8.6±3.1 15.9±3.5 8.5±3.7 12.0±1.5 0.113 0.455 5.610 0.000

表3 两组脊柱后凸畸形改善度比较（±s，°）Table 3 Comparison of improvement of kyphosis deformity between the two groups (±s, °)

表3 两组脊柱后凸畸形改善度比较（±s，°）Table 3 Comparison of improvement of kyphosis deformity between the two groups (±s, °)

组别观察组对照组t值P值例数30 30胸段脊柱30.12±1.31 23.19±3.21 10.948 0.000胸腰段脊柱17.32±2.89 14.82±3.61 2.961 0.002腰段脊柱8.32±2.12 6.43±2.13 3.445 0.001

3 讨论

脊柱结核是一种由结核杆菌引起的特异性感染性疾病，属肺外骨性结核病，病发率和致残率均较高，容易造成骨质损坏以及脓腔，影响病变部位的血液循环[5-6]。此病在儿童和青少年中发病率相对较高，患者发病后，不仅病变部位会产生疼痛感，而且会出现脊柱功能障碍，若压迫脊髓时，会造成程度不同的瘫痪，影响患者生活质量，因此，必须及时进行有效治疗[7]。

脊柱结核病通常采用抗结核治疗，严重者需进行手术干预，并辅助支持性治疗，当前治疗脊柱结核病的主要药物有异烟肼、利福平和乙胺丁醇，其中异烟肼和利福平是临床治疗的首选药物。脊柱结核病患者的局部供血不足，药物的渗入性较差，所以需要长期用药以帮助患者逐渐康复，但长期用药，会出现药物不良反应，利福平对人体肝脏具有一定毒性，若口服用药，一般治疗3 个月就需要进行相应肝功能检查[8]。异烟肼也会对患者产生一定不良影响，如长期用药患者食欲会下降，出现恶心、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等症状，同时还会使患者身体乏力、精力减退。因此，为更好的发挥药物的治疗效果，选择药物透入治疗可缩短治疗时间，同时可最大限度发挥药物的性能，达到有效治疗疾病的目的[9]。本研究中，对脊柱结核患者进行超声引导药物注入治疗，可促进药物在病灶局部发挥更大的作用，超声检查具有准确性和快速性及无辐射的优点，医生可以通过超声成像实现动态化和可视化的疾病检查，治疗可直达病灶部位，通过局部引导药物治疗，可以较好地缓解患者的不良症状，延缓病情发展，显著提高药物治疗效果，减少药物误入血管或神经等不良事件的发生。这是一种局部用药的技术，将超声与药物综合运用，不仅保留药物原有性能，也将药物成分注射进病变部位，操作方法简单，通过局部准确给药，能使病灶部位充分吸收药性，提高药物的治疗效果，达到局部靶向治疗和强化全身药效的效果，是一种常用的治疗方法[10-11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活功能评分包括社会功能、躯体功能、心理功能和物质功能均高于对照组（P＜0.05）；观察组脊柱后凸畸形改善度优于对照组（P＜0.05）。说明采用超声引导药物治疗，能够充分发挥药物效果，使患者病灶部位尽快吸收药性并逐渐恢复健康，治疗效果显著，患者的脊柱后凸畸形也在治疗中得到调节，身体逐渐恢复后，患者的生活质量也会随之改善。

综上所述，对脊柱结核患者采用超声引导药物注入治疗，能提高治疗效果，改善患者生活质量，脊柱后凸畸形改善度良好，值得临床推广应用。