口腔正畸学混合式教学考核评价体系的构建与实践

刘 毅 刘东旭 陈 磊 魏福兰 孙钦峰 郭 杰

（山东大学口腔医学院 山东·济南 250012）

口腔正畸学是口腔医学的临床主干课程，承担着错合畸形病因、机制、检查、诊断、治疗和预防的重要责任。错合畸形已被世界卫生组织（WHO）列为三大口腔疾患之一，依个别正常合为标准，我国儿童与青少年的患病率高达67.82%，需正畸治疗与成人的青少年多达五亿人群以上，但目前国内治疗率仅约10%，远低于发达国家（约90%），诊断及治疗水平有待精准和高效，且疗程长达2到4年，严重影响广大人民群众颜面美观和口腔功能需求，随着人民口腔健康意识日益增长，培养卓越的口腔正畸医生，改变正畸治疗现状、普及正畸知识及缩短疗程已成为当代正畸学教学的重要目标。口腔正畸团队的教学质量直接影响国内口腔医学卓越医生的培养水平，课程建设是大学口腔医学院内涵建设、质量工程、学科专业建设的落脚点，也是实现卓越医生知识、能力、素质培养目标的主要途径。口腔正畸学作为教育改革及教学新常态的重点，美国及欧洲等口腔正畸学课程已通过教学质量评价体系，借鉴PDCA循环—策划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）及改进（Action），构建了口腔正畸学质量标准及人才培养过程管理机制，而国内未见口腔正畸学混合式教学质量评价体系。

基于在线教育课程（MOOC）口腔正畸学建设项目以及腾讯会议、微信、钉钉、雨课堂等网络工具，实现实时交互式的在线教学，通过线上加强课程设计及课程内容的优化，实时了解学生的学习成效。任课教师依据在线学习比重能够了解学生课前预习的程度，以课前提示、课中规定在线学习时间范围、每周公布在线学习情况等达到在线学习质量可控，通过实践练习和论坛讨论反映学生随堂掌握知识的情况以及学生理解问题方向的正确与否，从而帮助教师在教学内容方面的侧重点分配。线下考核包含到课签到、课堂展示、作业和考试四部分，主要考核学生分析问题和解决问题的能力。其中课堂展示以翻转课堂形式为主，教师给出选题范围，助教协助确定问题，小组代表发言讲授，台下师生共评，提出问题。课后问题反馈，助教辅助小组成员集体讨论回答全班同学提出的问题。学习是由教师和学生间的互动来推动的，教师必须应对各种复杂混合式教学情境，通过口腔正畸学混合式教学质量评价体系，引导学生个性和情感的发展，将来成为较好的学习者，有效提高学生的学习能力。

目前，终结性评价仍是我国教学中主要的评价方式，这种以考试成绩来判定学生学习能力和教学质量的做法，无疑在某种程度上强化了分数的作用，不易于激发学生学习的积极性和保持学习的持久性。为了全面推动大学教学改革，2018年教育部关于一流本科课程建设的实施意见明确要求不断加强学生学习过程管理，有效激发学生学习兴趣和潜能，教学质量监控与评价机制健全，实现对质量保障体系各主要教学环节质量全程监控与常态健全化评价；国家级一流本科专业建设点推荐工作指导标准，明确指出坚持以学生发展为中心，着力深化教育教学改革，全面提升人才培养质量，推动教学改革从“教得好”转向“学得好”转变。倡导“应用形成性评价手段来更科学、更全面、更合理地评价学生的学习过程和结果”，针对线上线下相结合的混合式教学模式，需结合过程性考核和试卷考试有机融合的综合性评价。因此，我们的课程成绩评定釆取全周期、全方位、多主体的考核模式，全周期是贯穿课程学习始终的过程，从多个角度、多种形式来反映学生的学习行为，将期末考试成绩压低至总成绩的30%，考核内容覆盖了线上线下的每一个环节且可衡量，评价主体扩展为教师、助教以及全班同学。总成绩采用百分制考评，60分为合格，成绩来源包括线上成绩（占30%）和线下成绩（占70%），各部分成绩分配比如表1所示。其中主观性评价内容包含论坛讨论和课堂展示等，采用教师评价、学生自评、学生他评相结合的方式进行，使混合式教学评价更加公平合理的反映每位学生的实际学习状况。

表1：《口腔正畸学》课程成绩分配百分比

本次教学实践的研究对象是2015级和2016级口腔医学专业（含五年制和八年制）的学生共169人，教学资源涵盖中国大学MOOC平台（山东大学《口腔正畸学》）、教学课件、经典案例以及测试题等，在线下授课之前，教师要求学生以MOOC平台资源为主自主学习，完成相关练习，同时参与平台上的讨论，学生将教师推送的学习材料提前预习，并可以针对预习材料中的不懂内容通过网络工具及时反馈给教师，教师则实时看到学生的预习反馈。在线下，教师在以传统教学模式下授课时，结合MOOC平台上学生提出的疑问以及在讨论过程中学生可能出现的理解偏差等进行重点讲述，或者通过图片、模型、案例展示的形式，让学生直观的感受。

我们对采用传统教学（2014级）与混合式教学（2015、2016级）学习《口腔正畸学》课程的同学的学习效果进行了深入分析比较。在课程总成绩方面，剔除试题难易度影响，2014级本科生课程总成绩平均分为78.29分，2015、2016级本科生总成绩平均分分别88.08分和83.97分，与2014级相比，均具有统计学意义（P＜0.05），表明采用混合式教学后，学生总成绩均有不同程度提高（图1）。在课程满意度方面，我们以调查问卷的形式对2015、2016级同学采用不记名方式调查，调查内容包含对课程设置的满意度、线上学习的时间、收获知识的程度等，问卷发放169份，回收有效问卷162份，统计结果表明学生更加倾向于混合式教学模式，各项指标整体满意度在95%以上（表2）。多数学生反映线上学习能够重复观看视频加深理解，巩固知识，有助于学生根据自身学习能力差异选择适当的学习进度，而线下教师能够给予更多的讲解和补充，两者结合让学生合理安排学习计划，提高学习能力。

图1：2014-2016级本科生《口腔正畸学》总成绩平均分（*，P＜0.05）

表2：《口腔正畸学》课程满意度调查

（问卷发放169份，回收有效问卷162份，问卷有效率：97%）

通过构建与实践口腔正畸学混合式教学质量评价体系，不仅可以面向未来网络教学环境，提高口腔正畸的专门人才培养，而且有助于完善大学质量反馈机制，为大学教学质量提升做贡献，提高口腔正畸学学习的有效性。该评价体系综合考虑了线上和线下混合式教学的特点，将课前、课上、课后以及考试等环节结合起来，取得了较好的应用效果。和传统讲授式课堂相比，混合式教学体系更好地做到了“以学生为中心”，方便教师更好地了解学生。虚拟与现实的有机结合，极大提高学生学习兴趣，有效地把学生低头看手机远离课堂的消极局面转化为学生参与到课堂互动中来，充分调动学生的学习积极性与参与度。另一方面，也可以使教师获得丰富的信息数据反馈，从而促进教学活动由传统的“经验驱动”向“数据驱动”转型，将“课前—课上—课后”、过程考核和结果考核有机结合，最大限度地释放教与学的能量，提高学生学习效果。这种主动式的教与学可以提升教师与学生的互动，有利于教学过程的顺利实施。

依托混合式教学考核评价体系，借助信息化线上、线下互补教学模式，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，对教学过程釆取了数据驱动、过程性评价、持续改进，体现了现代教育学生为主体、教师为引路人的理念，增强学生勇于探索的创新精神、善于解决问题的实践能力，提升课程的引领性、时代性和开放性。通过金课建设，学生的学习能力、意志品质和学术水平有显著的提高，逐步形成适应创新型、应用型人才卓越医生培养体系。山东大学口腔医学专业入选2019年国家级一流本科专业建设点，山东大学《口腔正畸学》课程依托山东大学口腔医学院口腔正畸学教研所建设的国家精品在线开放课程（中国大学MOOC平台），自2018年起积极进行混合式教学的探索，并取得了一系列教研成果，获批省部级、校级教研项目10余项。同时，秉承医教研协同发展理念，学术研究分别在美国正畸学杂志 AJO-DO、Angle等发表，其中在AJO-DO上发表论文8篇，在Angle上发表5篇，文章第一作者、通讯作者单位均为山东大学学生和教师，在错合精准诊断和治疗研究等方面走在世界前列。山东大学口腔正畸团队通过信息化技术手段，努力构建混合式课程评价体系，积极建设“混合式教学金课”，推动课堂、课程、教材、团队的一体化建设，为本专业的课程建设提供实践经验。