切莫把小儿肺炎当感冒

2021-01-11叶云

健康博览 2021年1期

叶云

1岁多的跳跳突然发热、咳嗽，家长以为是普通感冒，没当回事。过了近一周后，跳跳反复发烧，而且嗜睡、呼吸不畅。家长这才把孩子送到医院，结果孩子被确诊为肺炎，同时还引发了脑膜炎，直接进了重症监护室。抢救过程中，跳跳上了呼吸机，一度病危。医生惋惜地摇着头：“类似这样家长不够重视，把儿童肺炎当成普通感冒，拖成重症肺炎甚至上了呼吸机的病例，每年都会发生。”

肺炎 5岁以下宝宝的头号杀手

每到秋冬季，气候变化明显、昼夜温差大，宝宝呼吸道黏膜受到乍暖乍寒的刺激，遭遇感冒等上呼吸道感染的概率明显增加。同时，细菌、病毒也越来越活跃，呼吸系统其他部位也容易受到感染，肺炎也会高发。

乍一看，普通感冒和肺炎宝宝都表现为发烧、咳嗽、流鼻涕。但事实上，普通感冒和肺炎对宝宝的杀伤力完全不是一个级别———肺炎是5岁以下儿童死亡的头号“杀手”。在我国，每年约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染，大约每17分钟就有一名5岁以下儿童因肺炎球菌感染而死亡。

从浙大儿院呼吸科了解到，近些年随着医学水平的提高，因肺炎死亡的儿童在减少，但是全国包括浙江地区每年依然有因感染肺炎救不回来的孩子。而且，肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现严重后遗症，表现为耳聋、智力低下、脑瘫。

经过近一个月的煎熬，跳跳总算脱离肺炎球菌的魔掌。但这次严重肺炎引起的脑膜炎给小小的他留下了后遗症，有可能出现听力损伤、运动障碍，甚至影响智力发育。医生表示，万一孩子以后再次感染肺炎球菌引起的肺炎等疾病，一般抗生素根本搞不定，这就是临床上说的“耐药性”。

如何区分感冒和肺炎

感冒发热和肺炎，宝宝的表现很相似，大多出现发烧、咳嗽、呼吸不畅等。那如何区别呢？浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科陈志敏主任医师表示，咳嗽不会引出肺炎，如果宝宝是感冒，两到三天内症状会趋于缓解，而如果得的是肺炎，症状则会越来越严重。家长可以根据以下两点初步判断：

●普通感冒一般2～3天就会趋于缓解；而肺炎的症状则会越来越严重。

●除了发烧、咳嗽、呼吸不畅等症状，宝宝是否比以往普通感冒都严重，比如呼吸变得急促，有缺氧的感觉。

一旦怀疑宝宝得了肺炎，就一定要及时到医院排查是否感染了肺炎，尽早确诊并治疗。

治疗肺炎，除了有针对性地抗感染治疗外，呼吸道的局部治疗———雾化吸入同样重要。雾化吸入生理盐水、化痰药、止喘药等，利于呼吸道抵御细菌，帮助排出废物。治疗后，一般一周左右才能好转，1～2周甚至更长时间才能痊愈。医生提醒，如果宝宝未退烧，但精神不错，家长不要带着宝宝频繁跑医院，因为肺炎不是传染病但密切接触也会交叉感染。恢复期间，家长应该让宝宝在家多休息。

这些宝宝更要当心肺炎

儿童肺炎的确凶险，也有宝宝因患肺炎死亡的病例。但是，肺炎有轻症和重症的区别，一般健康状况正常的宝宝即使患上肺炎，病情也不会很重，大部分都可以很好地治愈。但是，有三类宝宝需要特别当心，一类是早产儿，一类是有基础疾病的，包括心、肺、神经肌肉疾病等，还有一类是免疫功能低下或先天免疫缺陷的，这些宝宝感染肺炎后都容易发展为重症，甚至危及生命。

据了解，浙大儿院呼吸内科病房曾收治双胞胎患儿，是在妈妈孕28周时早产的，生下来的时候体重只有约两斤重。孩子肺发育不成熟，其中一个感染肺炎后比较严重，还出现其他并发症，上了呼吸机。因此，医生特别提醒，早产儿或者身体较弱的宝宝，如果出现肺炎症状，更要尽快送到医院。