在糖尿病诊疗中血液生化检验的临床应用和价值观察

石慧

221300江苏省邳州市人民医院检验科，江苏邳州

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，可表现为“三多一少”症状。当病情发展到一定程度，造成器官、组织损伤和各种并发症时，不仅会严重威胁患者的身心健康，它还将导致不断增加的死亡率和伤残率。因此，糖尿病早期诊断和积极控制对提高患者的生活质量具有重要意义。随着我国经济水平的提高，人们对物质水平的需求也呈上升趋势。由于人们饮食习惯的改变，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，大大降低了患者的生活质量。大量临床研究证实，糖尿病的严重程度与生化指标存在一定关系。目前，生化检测指标是诊断糖尿病的常用方法，具有操作简单、检测速度快、安全性高等特点，在临床检查中得到了广泛应用。2018年1月-2020年2月收治糖尿病患者100 例，通过临床检验评析生化检验指标用于糖尿病诊断中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2020年2月收治糖尿病患者100 例作为观察组，选取同期参与体检的健康者100 例作为对照组。观察组男60 例，女40 例；年龄40～73 岁，平均(59.23±6.46)岁；病程1～10年，平均(6.42±1.81)年。对照组男62例，女38例；年龄40～76 岁，平均(59.69±6.20)岁；病程1～10年，平均(6.54±1.71)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①血糖检测：检查前10 h 告知避免进食和饮水，次日早晨取空腹静脉血2 mL，选择己糖激酶法检测血糖浓度。每位受试者分别进行3 次血糖检测。②血脂检测：要求受试者在检查前12 h 内禁食戒水。次日清晨取空腹静脉血离心，检测血样中总胆固醇和甘油三酯。③糖化血红蛋白检测：所有入选患者均采集静脉血2 mL 放置于EDTAK2 紫色抗凝管中，采用高效液相色谱法来测定糖化血红蛋白。正常值参考区间[1]：空腹血糖监测值为3.90～6.11 mmol/L，总胆固醇监测值＜5.17 mmol/L，甘油三酯监测值＜1.65 mmol/L，糖化血红蛋白监测值为4.5%～6.3%。

观察指标：比较两组患者生化检验指标检测结果，包括空腹血糖监测值、总胆固醇监测值、甘油三酯监测值、糖化血红蛋白监测值水平。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患者生化检验指标检测结果比较：观察组空腹血糖监测值、总胆固醇监测值、甘油三酯监测值、糖化血红蛋白监测值水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

糖尿病是因体内糖代谢异常导致的高血糖引起的代谢性慢性疾病，其发病率高、并发症多、危险性高。如果不及时采取措施控制疾病，可能会对患者的心血管系统和神经系统造成严重损害。因此，糖尿病的早期诊断和疾病控制一直是临床研究的重点。

改革开放以来，人们生活水平普遍提高，饮食习惯也发生了一定变化，但人们总是忽视自身承受能力，因此相关疾病发病率呈逐年上升趋势。糖尿病是指人体内分泌系统出现异常现象后，其代谢也出现异常，导致胰岛素分泌不足，从而导致患者体内葡萄糖代谢失衡。血糖值明显高于正常值。糖尿病患者在发病初期没有明显症状，容易被忽视。随着疾病的发展，蛋白质和脂肪的代谢会出现异常，对肾脏和心血管系统造成一定损害。病情严重的患者还会出现肾功能衰竭、失明等相关并发症，对患者生命构成威胁。糖尿病的临床治疗需要一定的时间，这不仅会给患者带来一定的心理负担，还会增加患者的经济支出。本病的临床检测方法很多，但本研究采用的生化指标检测可对糖尿病作出初步诊断。该检测方法在操作过程中相对简单，成本较低。

表1 两组患者生化检验指标检测结果比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者生化检验指标检测结果比较(±s，mmol/L)

组别n空腹血糖监测值总胆固醇监测值甘油三酯监测值糖化血红蛋白监测值(%)观察组1007.29±1.365.37±1.252.98±1.066.29±1.14对照组1005.60±0.944.05±0.821.58±0.734.56±0.52 t 6.703 25.790 07.132 96.7910 0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

因为糖尿病患者一般都有高血糖症状，对体内水分也会有一定影响。同时，体内胰岛素分泌减少会导致葡萄糖吸收利用异常，从而导致疲劳、体重减轻等症状。空腹血糖监测值的测定可以判断患者的病情是高血糖还是低血糖。低血糖患者静脉血浆葡萄糖浓度＜2.80 mmol/L，高血糖患者静脉血浆葡萄糖浓度＞7.00 mmol/L[2]。糖尿病患者的血糖水平明显高于正常人。因此，在临床应用中，血糖检测是了解病情、判断疗效、指导治疗不可缺少的手段。空腹血糖能反映胰岛β细胞的基本功能，即使晚上不吃不运动，正常睡眠时胰岛功能也会在一定程度上控制血糖。空腹血糖水平是衡量胰腺功能的重要指标，也是糖尿病诊断的标准之一。

糖化血红蛋白是指红细胞中的血红蛋白与血糖结合形成的产物。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其形成速度与血糖浓度呈正相关[3]。红细胞寿命一般为120 d，糖化血红蛋白浓度与此期间血糖平均浓度有关。也就是说，糖化血红蛋白不会受到饮食、运动、日常血糖波动等因素的干扰。它反映了过去6～8 周的平均血糖水平。因此，近年来糖化血红蛋白已成为监测糖尿病的重要实验室指标。研究显示，糖尿病患者糖化血红蛋白、FPG 水平明显高于健康对照组，且观察组糖化血红蛋白与FPG 呈正相关。这意味着血糖浓度越高，附着在葡萄糖上的糖化血红蛋白越多，检测到的数据越大。我们知道，糖尿病许多严重并发症的根本原因是血糖水平异常升高。因此，为了提高糖尿病患者的生活质量，减少并发症的发生，有必要控制血糖水平。糖化血红蛋白反映过去几个月的血糖水平，是监测糖尿病的可靠指标。根据相关研究，如果糖化血红蛋白水平控制在7%以内，那么糖尿病患者出现并发症的风险将会明显降低。如果糖化血红蛋白＞9%，则白内障、糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症的风险明显增加。

因此，如果患者血糖控制良好，应每年至少检测2 次糖化血红蛋白。如果患者血糖控制不稳定，应每季度检测1次糖化血红蛋白。总之，糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关。糖尿病患者病情越重，血糖水平越高，糖化血红蛋白水平越高。因此，糖化血红蛋白在糖尿病的诊断和预防中具有重要作用[4]。

此外，胰岛素不仅可以调节血糖水平，还可以调节脂肪和蛋白质代谢。糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，血脂异常也可引起各种心血管疾病。因此，控制血糖和高脂血症在糖尿病的治疗中同等重要。糖尿病是一种常见的代谢性疾病。糖尿病的发病机制复杂，不仅与遗传因素有关，还与环境因素和饮食因素有关。近年来，由于人民生活水平的不断提高和人们饮食习惯的不断改变，糖尿病发病率呈明显上升趋势[5]。糖尿病主要是由于胰岛素抵抗、胰岛素缺乏或胰岛素分泌不足引起的一系列代谢紊乱，主要临床表现为血糖持续升高。通常糖尿病患者肥胖，脂蛋白脂酶活性强，甘油三酯和血浆游离脂肪酸浓度显著升高，从而导致脂肪代谢紊乱。血脂检测是检测血液中脂质含量的常规方法。有临床学者指出，血脂异常易诱发多种心血管疾病，在糖尿病和糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用。血清甘油三酯含量会随着人们生活条件的不同而变化，一般随年龄的增长而升高。到了70 岁，人体内的甘油三酯水平会逐渐降低，高水平的甘油三酯容易患高血压。总胆固醇含量与年龄、性别、生活习惯有关。高甘油三酯容易诱发心血管疾病[6-7]。

本研究中，观察组空腹血糖监测值、总胆固醇监测值、甘油三酯监测值、糖化血红蛋白监测值水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，进一步说明生化检验指标运用在糖尿病诊断中具有较高的参考价值。

综上所述，生化检验指标检测可为糖尿病诊断提供可靠的临床参考，值得在临床推广和应用。