孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察

杨海波 袁艳辉 刘丽

125000 92493部队医院，辽宁葫芦岛

支气管哮喘通常被称为哮喘，是呼吸内科常见的慢性呼吸道系统疾病，其特征主要是呼吸道炎症，是以嗜酸性粒细胞和肥大性细胞的互相反应为主的气道反映炎症[1-2]。支气管哮喘作为一种常见疾病，发病率逐年上升，研究和治疗其症状需要采取全面和持续的方法[3-4]。如果治疗支气管哮喘的方法不合适，则会延长疾病的持续时间，且可能导致呼吸道不可逆转性和气道重塑[5]。本研究对孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效进行观察。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治支气管哮喘患者80 例，随机分为两组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄23～72 岁，平均(47.5±2.19)岁；病程2～8年，平均(5.0±2.0)年。对照组男25 例，女15 例；年龄21～70 岁，平均(45.5±2.8)岁；病程2～7年，平均(4.5±2.3)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均进行祛痰、感染控制、控制病情形式等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组使用0.2 mg 布地奈德进行雾化吸入治疗，2次/d；一旦雾化吸入治疗完成，医务人员马上引导患者用清水冲洗、清洁口腔；观察组在对照组用药剂量上增加3.5 mg 孟鲁司特钠，1次/d口服，每晚睡前服用；两组患者持续治疗4周。

观察指标：⑴统计两组患者治疗有效率。疗效判断标准：①治愈：患者咳嗽、气喘等哮喘临床症状消失以及临床体征消失，双肺听诊，肺部哮鸣音消失；②明显好转：患者咳嗽、气喘等哮喘临床症状消失以及临床体征基本消失，双肺听诊，肺部哮鸣音明显减弱；③有效：患者咳嗽、气喘等哮喘临床症状以及临床体征基本好转，但仍然需要使用支气管扩张剂，双肺听诊，肺部哮鸣音好转，1 s 用力呼气容积(FEV1)幅度在15%～24%；④无效，患者临床症状无好转甚至加重。总有效率=(治愈+明显好转+有效)例数/总例数×100%。(2)统计两组患者肺部功能指标水平(FEV1、PEF、FEV1/FVC)和血气分析指标水平(PaO2、PaCO2)，将两组患者各项指标水平进行对比观察。

统计学方法： 应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者肺功能各项指标水平和血气分析各项指标水平比较(±s)

表2 两组患者肺功能各项指标水平和血气分析各项指标水平比较(±s)

组别nFEV1/FVC(%)FEV1(L)PEF(L/S)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4039.12±8.7471.58±19.641.23±0.472.05±0.811.15±0.191.74±0.85对照组4039.75±8.5460.75±23.911.25±0.481.69±0.931.14±0.171.38±0.34 t 0.3262.2180.1882.3990.2482.487 P 0.7450.0300.8510.0190.8050.015组别nPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4044.91±4.9081.93±10.5967.31±4.0541.64±4.73对照组4044.81±4.9574.41±10.4667.26±4.7347.33±4.88 t 0.0913.1950.0515.295 P 0.9280.0020.9600.000

结果

两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者肺功能各项指标和血气分析各项指标水平比较：两组治疗前肺功能各项指标水平和血气分析各项指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC 等肺功能指标水平及PaO2、PaCO2等血气分析指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

支气管哮喘病因极其复杂，至今尚未确定。研究人员认为，支气管哮喘的主要形成机制是过敏反应、呼吸道反应过度、呼吸道调节障碍和慢性呼吸道炎症。其病因一般为两大类，一个是遗传因素，一个是环境因素。大多数支气管哮喘患者主要是遗传。患支气管哮喘的患者一般会有不同程度的相关并发症，影响患者健康、生活质量。所以，患者一旦确诊，就需要采取疗效确切及不良反应小的治疗方法，控制生命危险因素和诱发因素，防止哮喘复发。目前，孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂被广泛使用，能够控制半胱氨酰白三烯受体，并减少空气通道的负面反应。目前，布地奈德是第二代皮质激素的局部抗炎药物，它具有明显的抗炎功效，可以增强平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性来抑制免疫反应。另外，减少抗原和抗体在治疗过程中的联合反应可以抑制支气管收缩物质的合成和释放，并减少收缩的不良影响。关于治疗临床药物的具体要求，为了减少另外的炎症疾病，必须根据患者的症状进行分析，并按干预和治疗要求实施，以达到理想的治疗效果。

本次研究结果显示，在治疗总有效率对比中，观察组患者治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组患者的77.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在进行药物治疗之前，肺功能各项指标水平和血气分析各项指标水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者进行药物治疗之后，观察组患者肺功能各项指标水平和血气分析各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，能够显著提高治疗有效率，改善患者肺部功能和血气分析指标水平，值得临床广泛推广。