经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较分析

许华亮

(沈阳市苏家屯区中心医院骨二科，辽宁 沈阳 110101)

腰椎间盘突出症发病率不断增加，早期进行治疗，能显著改善患者自身预后，多数患者均进行手术治疗[1]。因此，本次研究选取200例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分别实施2种手术方式，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：腰椎间盘突出症患者研究例数200例，腰椎间盘突出症患者均采取抽签分组方式分为2组，收取时间在2018年1月10日-2018年6月10日之间。观察组100例腰椎间盘突出症患者；年龄31-81岁内，平均年龄(55.21±1.01)岁，其中腰椎间盘突出症患者男性有51例、女性患者49例。对照组100例腰椎间盘突出症患者；年龄31-80岁内，平均年龄(55.15±1.21)岁，其中腰椎间盘突出症患者男性有52例、女性患者48例。观察组100例腰椎间盘突出症患者、对照组100例腰椎间盘突出症患者的平均年龄、性别等资料相比，采用P>0.05代表，患者无显著差异性。

2 方法：对照组100例均使用小切口椎板开窗髓核摘除术。患者取俯卧位后，进行全身麻醉，然后使用碘伏进行消毒，取切口后，逐层切开患者皮肤，采用椎板钳对患者病变间隙实施椎板开窗手术，暴露患者神经根后，使用神经拉钩对患者硬膜和神经根进行保护，清除纤维环和髓核后，待患者减压结束后，给予患者放置引流，逐层缝合患者切口[2]。观察组100例腰椎间盘突出症患者使用经皮椎间孔镜技术。患者进入手术室后，取俯卧位，采用利多卡因实施局部麻醉，待患者进行麻醉后，在患者病变节段位L4或者L5，使用椎间孔镜系统在正中线旁开处进行穿刺，拔除穿刺针后，再将造影针插入，注入适量的亚甲蓝注射液、进行椎间盘造影，在患者造影完毕之后、拔除患者造影针，然后将导丝放置，将导丝作为中心切开患者皮肤，并将各个工作套管插入，最后将椎间孔镜成像系统连接，不断将生理盐水灌注，从而保障其成像清晰度，对患者的神经根进行减压，然后取出工作套管，观察腰椎间盘突出症患者有无活动性出血情况发生，若患者未发生，可实施包扎以及缝合[3]。

3 观察指标：对比100例对照组、100例观察组腰椎间盘突出症患者的总有效率、住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量。

4 统计学处理：统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究总有效率、住院时间、手术时间、切口长度以及术中出血量指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

5 结果

5.1 2组总有效率对比：观察组腰椎间盘突出症患者的总有效率96.00%(显效患者90例、有效患者6例、无效患者4例)，高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 2组腰椎间盘突出症患者的总有效率对比(n，%)

5.2 2组各项指标对比：观察组腰椎间盘突出症患者的住院时间(4.01±1.21)天、手术时间(56.15±10.11)分钟，以及术中出血量(12.15±1.27)ml，优于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2 2组腰椎间盘突出症患者的住院时间手术时间以及术中出血量对比

讨 论

据相关研究显示，腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势，而对于该类患者采取一项有效的治疗方式十分重要。目前传统开放手术较为常见，但是由于多种因素影响，导致常规手术治疗效果不佳[4]。而寻找一项安全、有效的手术操作方式，能显著改善腰椎间盘突出症患者预后，改善患者病情。通过应用经皮椎间孔镜技术后，取得显著的治疗效果，该项手术方式和常规手术相比具有多种优势，全程能在局麻下进行手术，不仅能降低麻醉风险，还能和手术患者进行沟通，预防患者神经根损害情况发生，同时实施该项手术后，不会对患者重要骨质结构产生破坏，经过椎间孔直接达到患者髓核的突出位置，能显著降低患者术后并发症，利于患者早期康复，能显著缩短患者住院时间[5]。经皮椎间孔镜技术与常规手术相比，具有多种优势：(1)在局麻下实施操作，能预防麻醉风险；(2)该项手术方式微创，对椎管内结构和神经干扰小，患者术后椎管内瘢痕组织少；(3)不损伤患者腰椎稳定系统，能预防术后腰椎不稳情况发生，并且其潜在并发症十分少；(4)该项手术能将患者住院时间显著缩短，从而减轻腰椎间盘突出症患者经济负担，利于患者术后早期恢复。现如今，经皮椎间孔镜技术已经成为腰椎间盘突出症患者首选治疗方式，受到多数患者青睐，利于早期康复。

经研究表明，观察组腰椎间盘突出症患者总有效率(显效患者90例、有效患者6例、无效患者4例)高于对照组患者(P<0.05)；观察组腰椎间盘突出症患者的住院时间(4.01±1.21)天、手术时间(56.15±10.11)分钟以及术中出血量(12.15±1.27)ml优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，通过对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术后，取得显著的治疗效果，值得在临床中推广及运用。