脊柱手术后切口疼痛的护理分析

杨曼亚

(深圳市人民医院脊柱外科，广东 深圳 518020)

术后切口疼痛属于机体修复损伤组织以及修复的一种心理和生理上的反应，在骨科术后才非常常见的[1]。脊柱外科手术在临床治疗上具有创伤大以及风险高，治疗时间长等特点，而在术后切口引起的疼痛如何护理也引起了临床医学人员的广泛关注[2]。骨科术后产生的疼痛大多为急性的，且都比较强烈，属于伤害性刺激对组织损伤以及病理机制产生的生理反应以及认知情况，不仅疼痛感强烈，并且炎症反应也比较的严重，不仅能影响患者的术后恢复，并且还会对患者的日常生活也产生一定的影响[3]。本文主要探究脊柱手术后切口疼痛的护理分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年4月-2019年7月进行脊柱手术的患者114例，根据不同的护理方式区分为对照组以及观察组，各57例。对照组男性患者33例，女性患者24例；年龄25-59周岁，平均年龄(35.4±6.1)岁，体质量55-73kg，平均体质量(61.2±3.5)kg，病程3-7天，平均病程(5.1±1.3)天，手术时间3-8小时，平均时间(5.1±2.1)小时。观察组男性患者35例，女性患者22例；年龄24-62周岁，平均年龄(42.1±5.4)岁，体质量56-79kg，平均体质量(67.2±3.1)kg，病程2-9天，平均病程(4.6±2.1)天，手术时间2-7小时，平均时间(4.6±2.5)小时。比较2组患者的性别、年龄、病程、手术时间等资料(P>0.05)，有可比性。在此之前2组患者均属自愿参与此次研究，且同意签署知情书，就本次研究我院伦理委员会予以批准。

2 方法：对照组采用常规护理。在术前将手术风险告知给患者，并需完善术前的各项检查，明确患者是否存在手术禁忌。术后每天对其体温、呼吸以及脉搏、血压、生命体征等进行监测，若病情出现变化应随时对症处理。观察组有针对性的提出综合护理措施。(1)保持病房安静，温湿度适宜；(2)充分与患者进行沟通，帮助其稳定情绪；(3)密切观察其生命体征以及血压的变化，每2小时监测1次生命体征并进行记录，对于脊柱侧弯以及颈椎间盘置换等患者需每小时对其生命体征进行监测，尤其是颈椎术后患者应严密观察切口情况，防止气管压迫，且床旁要常备气管切开包等；(4)术后切口疼痛是造成患者不舒适的重要原因，相关的医护人员应倾听其主诉，观察其对疼痛的反应程度，并准确地对疼痛进行评估，并采取有效措施，在操作时，动作要轻柔，避免引起或加重疼痛；(5)采取音乐疗法缓解其疼痛，利用视觉、触觉等转移其注意力，必要时可使用药物进行镇痛，从而达到减轻疼痛的效果，尽可能的使患者感觉到舒适[4]。

3 观察指标:采用VAS评分量表对2组患者的术后疼痛进行评估，评分标准为：0分：无痛感；1-3分：轻度疼痛感；4-7分：中度疼痛感；8-10分：重度疼痛感；>10分：剧烈疼痛感。数值越高说明疼痛感越严重。观察术后6小时、12小时、24小时、48小时患者切口疼痛的程度。并对结果进行评价。比较2组患者治疗后的生活质量情况，并进行分析。观察指标包括有精力、情感、睡眠、社交以及活动等5个方面，每项为0-50分，分值越高说明生活质量越好。

5 结果

5.1 2组患者VAS评分对比:2组患者术后6小时、12小时、24小时、48小时VAS评分均明显降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者VAS评分对比

5.2 2组患者生活质量评分对比:治疗后观察组患者生活质量(精力、情感、睡眠、社交以及活动等方面)评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比

讨 论

临床治疗脊柱手术对患者来说创伤较大，且出血量多、风险高，尤其是脊柱侧弯、颈椎间盘置换的患者，术后恢复是决定疗效的重要因素，手术切口疼痛也引起医护人员的高度重视[5-6]。

在本次研究中，2组患者术后6小时、12小时、24小时、48小时VAS评分均明显降低(P<0.05)，且对照组低于观察组(P<0.05)；治疗后观察组患者生活质量(精力、情感、睡眠、社交以及活动等方面)评分均明显高于对照组(P<0.05)。而在该类患者中，最普遍出现的症状就是睡眠障碍，而良好的睡眠能够帮助患者早日恢复，同时也是改善病情的基础，对患者的身心健康非常的重要。有临床研究表明，脊柱手术患者在临床治疗期间，都会出现不同程度上的睡眠障碍，有可能是因为自身疾病的原因，也可能是因为对使用药物产生的不良反应，而大多数的患者会出现胃肠道的反应，因此，要及时的帮助患者控制或者是减轻睡眠障碍、心理压力等。本研究结果表明，经过临床护理后，脊柱手术患者的睡眠质量要明显的优于护理前，且优于对照组。因此，有效的缓解疼痛能降低患者的痛苦，提高其生活质量，还可以提高其临床护理的质量。

综上所述，对于脊柱手术治疗的患者要适当的进行护理干预，不仅能够促进患者的预后，还能提高临床护理疗效，改善其生活质量情况，值得临床广泛的推广以及应用。