开天门疗法对新型冠状病毒肺炎轻症患者睡眠质量的影响

2021-01-08陈海振陈名桂陈二辉

医学食疗与健康 2021年1期

陈海振陈名桂陈二辉

【摘要】目的：观察开天门疗法对新型冠状病毒肺炎轻症患者睡眠质量的影响。方法：回顾性纳入新型冠状病毒肺炎轻症患者共42例，分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予开天门疗法。通过回顾性分析患者第1d、第4d和第7d用St.Mary’s医院睡眠问卷和GAD-7焦虑症筛查量表评估患者的睡眠和焦虑情况，然后评价开天门疗法改善患者睡眠和焦虑的效果。结果：相较于对照组，观察组患者的睡眠质量明显提高，焦虑水平显著下降，且他们之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：开天门疗法可以明显提高新型冠状病毒肺炎轻症患者睡眠质量。

【关键词】开天门疗法;新型冠状病毒肺炎;睡眠质量

[中图分类号]R246.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0025-03

2019年12月武汉市突发新型冠状病毒传染疫情，此次疫情是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，已被国家疾病预防控制中心纳入国家乙类传染病，采取甲类传染病防控措施[1]。新型冠状病毒肺炎根据临床分型可分为轻型、普通型、重型和危重型，其中轻型患者仅表现低热、轻微乏力等临床症状，并无明显的肺炎表现[2]。该疾病目前在全球范围内传播迅速，传染性强，尚无特异性治疗方法，给人类生命健康带来巨大威胁的同时易使人们产生紧张、恐慌的心理反应，继而造成失眠、焦虑、多梦等症状[3]。以前有研究发现具有睡眠障碍或者焦虑的患者如果无法得到及时干预，那么患者不仅身心健康受到的影响，而且可能会进一步加重病情，增加治疗难度[4]。开天门疗法是中医疗法中一种常见的穴位按摩手法，可以达到局部刺激以及调理身体的目的[5]。多项研究表明该疗法可以改善多种疾病患者失眠、焦虑等临床症状，具有强身健体、预防保健的功效[6-8]。本研究探讨中医传统的开天门疗法改善轻症新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量及焦虑情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象采用回顾性研究方法，选取2020年2月至2020年3月在湖北省中西医结合医院住院接受治疗的42例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象。按照是否给予开天门治疗分为观察组和对照组，每组21例。两组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合新型冠状病毒肺炎诊断标准的轻症患者;②患者的治疗药物中不含有精神类或者刺激精神类的药物。

排除标准：①重症或危重症患者;②具有精神障碍或者不能独立回答问题的患者。

1.2 研究方法对照组患者只采取新冠肺炎的药物治疗和一般的临床护理。为患者创造安静的休息环境，调整合适灯光亮度。针对不同的患者做好心理护理，减轻患者因疾病原因产生焦虑和恐惧产生的心理压力。

观察组在对照组的基础上每天晚上患者准备睡觉前进行一次开天门疗法，20～30min/次，主要方式如下：先與患者做好解释工作，征求患者同意后，对患者进行开天门部位皮肤评估，让患者排空二便，全身放松。开天门穴疗法操作方法：推上星：印堂、上星36次，每个穴位处稍作停留，按压约3s;抹头维：印堂、头维36次;抹眉：攒竹→丝竹空36次;梳理太阳经：双手指端、交替梳推头额10～20次;叩印堂36次：叩百会36次：揉太阳：顺、逆时钟各10次;轻拍头部：前额—左太阳—前额—右太阳—前额—百会穴，如此反复共3min;收功：按双风池及肩井穴10次[9]。与患者做好解释工作，征的同意后告知患者仰卧位，全身放松，动作轻柔，力度均匀。操作时询问患者感受，调整手法和力度。开天门穴位按摩以患者自觉有局部酸、麻、胀、痛等得气表现，则认为操作有效。护士在为病人护理过程中也要加强自我防护意识，确保避免交叉感染。在与患者做开天门治疗时按照标准防护和加强防护（接触及飞沫隔离）原则做好个人防护，病人佩戴医用外科口罩。

1.3 评价指标患者睡眠质量采用St Mary’s医院睡眠问卷进行评价，患者得分越高表明睡眠质量越好;采用GAD-7焦虑症筛查量表判断患者的焦虑情况，患者的得分越高则表明焦虑情况越严重。在患者入院第1d、第4d和第7a分别进行睡眠质量和焦虑情况各三次的量表评估。

1.4 统计方法采用SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）。采用重复测量方差分析方法评估该疗法改善患者睡眠质量和焦虑情况，首先对数据进行球形检验（Mauchly’s球形检验，如果不满足球形检验则采用Greenhouse-Geisser方法校正），然后根据检验结果评估是否存在交互作用，若存在交互作用则不必逐一分析各因素的主效应而是需分析各因素的单独效应。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

从图1和图2可知，随着时间的推移两组患者睡眠质量和焦虑情况都得到一定改善，但是从图中我们还可以看到两组患者睡眠质量和焦虑情况改善的程度还是存在显著性差别。根据重复测量方差分析交互作用分析的结果可知（

表1 ），该疗法与时间存在的交互作用对睡眠质量有影响（P<0.05）;而对焦虑的情况无影响（P=0.273）。因此，对于该疗法对于睡眠的影响需进一步分析单独效应，而焦虑情况只需分析治疗作用的主效应。

同一时间水平分析观察组和对照组两组患者睡眠质量和焦虑情况得分差异。从表1和表2 可知，两组患者第一次评估时，睡眠质量评分和焦虑评分不存在显著性差异（P>0.05），说明两组患者均衡可比。根据表2 结果所示在第二次的评估时，观察组患者睡眠质量评分显著高于对照组（26.8±4.85，22.71±3.69，P=0.002）;第三次评估时，观察组患者睡眠质量得分高于对照组（31.7±3.33，26.9±4.97，P=0.001）。根据重复测量方差分析结果显示（表3 ）治疗方法对患者焦虑情况的主效应具有统计学意义（P=0.012），且观察组患者的焦虑情况得分比对照组得分低2.27，差异具有统计学意义（95%CI：0.545-3.995，P=0.012）。

3 讨论

突发的灾难对于每个人来说都是一种应激，都会导致不同程度的情绪变化、生理反应、认知障碍及行为异常[10]。在面对像新型冠状病毒肺炎这类突发未知的劣性传染病时，人们除了对抗疾病外，还要克服对这种严重和易于传播的新型传染病的恐惧心理。此外，相对于其他灾难性事件，那些强传染性、无特效药甚至威胁生命的新发传染病更容易使人感到恐惧和紧张，继而出现焦虑、失眠等心理障碍性症状。根据最新的一项调查[3]显示约有67.92%的新型冠状病毒肺炎患者存在睡眠障碍的问题，约56.60%的患者出现焦虑的症状。而辛晨[11]等人发现通过心理护理的方式可以减轻新型冠状病毒肺炎患者心理压力。但是，目前并没有针对提高新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量的相关研究。本研究探讨采用开天门疗法对新型冠状病毒肺炎轻症患者的睡眠质量的影响。

“开天门”是中国传统医学中常用的推拿治疗手法根据“穴位所在主治所在”通过推拿按摩作用于头面部诸经、穴调理脏腑功能促使头部气血经络运行畅通以致阴阳平衡进而达到醒脑安神的效果，使其神有所主有所安[12-13]。可以达到疏通经络、宁神开窍、解表疏风的效果，也有较强的止痛功效，患者存在的头痛、头晕以及神经衰弱等情况都会得到显著缓解[14]，本研究发现相较于对照组患者，接受开天门疗法的患者睡眠质量和焦虑情况均得到显著改善（P<0.05）。因此，开天门疗法对新型冠状病毒肺炎患者的睡眠质量和焦虑情况具有良好的治疗作用。开天门疗法除了可以改善新发传染病患者的精神状态，而且对慢性疾病患者也有一定的益处。此次研究发现也提示我们在面对新发的公共卫生灾害时，可以优先推荐使用开天门疗法改善睡眠质量情况。

参考文献

[1]陈韬，陈广，郭威，等.华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）[J/OL].医药导报，2020，39（3）：305-307.

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[J].中国感染控制杂志，2020，19（2）：192-195.

[3]赵倩，胡彩虹，冯仁杰，等.新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁情绪和躯体症状[J].中华神经科杂志，2020，53（2）：E003.

[4]郭宇红.不寐的中医护理体会[J].中国医药指南，2016，14（34）：246.

[5]陈小舒.健康教育、心理护理联合开天门穴位按摩法在肩袖损伤患者护理中的应用及对肩关节运动功能的影响[J].中国医学创新，2019，16（23）：96-100.

[6]何建茹，黄婷婷，詹彩华，等.开天门干預高血压患者不良情绪效果观察[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：91-93.

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[8]莫杏仪.开天门失眠患者护理的临床观察[J].心理月刊，2020，15（8）：155.

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[10]王玉玲，姜丽萍.灾害事件对人群的心理行为影响及其干预研究进展[J].护理研究，2007，21（12）：526-528.

[11]辛晨，王伟，张婷婷，等.新冠肺炎的护理体会.齐鲁护理杂志，2020，26（5）：16-18.