重症新型冠状病毒肺炎患者的护理体会

燕文超，王素珍

（青岛大学附属医院，山东 青岛）

0 引言

新型冠状病毒肺炎是一种病毒性传染疾病，是由冠状病毒引起的肺部炎症性疾病，发病原因尚不明确。患者通常会出现发热、全身乏力、咳嗽、气紧等情况，需要及时进行治疗，避免出现脓毒症休克或死亡的情况[1]。临床上主要以隔离治疗和对症治疗为主，没有针对性的药物对新型冠状病毒进行治疗，其中，护理也是治疗的关键，优质的护理能够帮助患者减少并发症发生率，挽救患者的生命。本文就重症新型冠状病毒肺炎患者的护理做出探讨，现报道如下。

1 消毒隔离

1.1 隔离患者

将确诊的重症患者单独隔离，并禁止探视，以防感染，将患者所使用过的电梯、走廊等进行消毒封锁，并用不同颜色的警示符号进行区分。患者在住院接受治疗的过程中不仅不能接受探视也禁止患者出院进行活动，在患者锻炼的过程中可以由护士带领患者在较小的空间内进行走动。

1.2 医务人员防护

医务人员在对患者进行治疗的过程中谨遵医疗卫生守则，并对自己做出严格的防护，做出预防空气、飞沫接触等措施保护自己，对重症患者进行护理的人员更应该按照国家最高防护标准进行防护。设立医务人员专用的更衣室，进入病房时需要带上N95口罩，穿上防护服、鞋套、圆帽、乳胶手套并带上护目镜。在对患者进行高危护理时利用全面型呼吸器进行防护处理。

1.3 污物处理及消毒

患者的所有物品皆按照感染性废物进行消毒处理，在使用含氯消毒剂消毒后放入双层黄色垃圾袋中，密封好后贴上新冠状病毒的标签后送往专业消毒处进行处理干燥消毒。患者的整个病房皆采用含氯消毒剂进行擦拭，地面及墙面也用含氯消毒液进行喷洒。患者房间的空调出风口、回风口也需要使用过氧化氢进行消毒处理。

2 护理手段

2.1 维持呼吸道通畅

患者通常会出现咳嗽、气促等情况，护理人员需要帮助患者维持半坐卧位或坐位，避免患者处于仰卧位阻碍呼吸，减少患者气促、咳嗽等现象，护理人员根据患者自身的情况对缺氧患者进行鼻管吸氧或面罩吸氧，从而帮助患者有效呼吸，并及时对患者的缺氧情况进行监控，当患者在通过吸氧后依然存在缺氧的情况，则采用高流量鼻管吸氧[2]。指导患者正确将痰排出，若患者出现痰液粘稠而无法排出时采用α-干扰素雾化将痰液稀释后排出[3]。若患者无意识则在患者的鼻腔、口腔对患者进行负压吸痰。

2.2 人文护理

由于患者处于隔离状态，不能够自由活动和探视，家属也不能够对其进行有效的照顾，因此护理人员就要对患者的一切事务进行打理，及进行人文护理。从患者的一日三餐到患者的就寝洗漱都需要护理人员进行优质的人文护理[4]。根据医生的建议对患者制定一套完整的饮食计划，建议患者少食多餐，为患者的食物进行合理、营养的搭配，帮助患者恢复身体素质，增强患者的身体免疫力，从而提升治疗效率。在选餐时根据患者的喜好对患者的食物进行选择，每天定时嘱咐患者喝水，主动帮助患者倒水，提高患者的饮水量。帮助患者及时更换衣物，对于不能翻身的患者定时进行翻身做到全方位护理。

2.3 中西医结合护理

研究表明，清肺排毒汤、连花清瘟胶囊等中药汤剂或者中成药制剂口服能够明显缓解患者的发热、咳嗽、气促等症状，在治疗新冠状病毒的过程中中西结合的方式能够更好地对患者的病症进行缓解，奥司他韦、洛匹那韦、利托那韦等药物是西医治疗中所采用的治疗药物，通过中西结合的方式为患者提供更好的治疗效果，在对患者医治的同时将中医药进行传承。

2.4 观察护理

在患者治疗期间密切观察患者的各项生理指标，并尽早做出判断进行预防。根据患者的血氧饱和度对胸闷气短的患者进行吸氧处理。患者会出现不同程度的并发症，当发生严重情况时需要及时地通知医生对患者进行抢救。新型冠状病毒肺炎的主要临床症状为发热，且患者的体温通常在39 ℃或以上，护理人员定时为患者进行体温测量并做好相应的体温测量记录，对高于39 ℃的患者进行物理降温，采用冰敷、擦身等方法对患者进行有效降温，从而缓解患者的症状，并嘱咐患者多喝水，降低体温。

2.5 心理护理

患者由于长期被隔离，不能出门，也不能被探视，缺少家属的陪伴会导致患者的心理出现一定程度的抑郁，护理人员可以帮助患者进行有效的心理测评，并做出相应的心理护理[5]。从患者的行为表达和情绪表达上对患者的心理状态进行评估。患者在治疗的过程中活动受限，导致患者存在或多或少的心理压力，护理人员在了解情况后对患者进行心理护理。与患者积极进行沟通，让患者信赖医务人员，站在患者的角度为患者进行心理护理。告知患者在治疗的过程中会出现的状况，增强患者尽早康复的信心。

2.6 并发症护理

并发症是造成新型冠状病毒肺炎患者死亡的重要原因之一，优质的护理能够有效杜绝患者的并发症发生率，挽救患者的生命[6-7]。患者因为长期卧床休息可能会存在急性呼吸窘迫症，且存在心、肺、肾、肝功能损伤，由于患者有缺氧的问题，会导致患者出现心功能不全的症状且患者在治疗的过程中会使用大量的激素造成患者低钾的情况，进而造成患者心律失常。护理人员在对重症新型冠状病毒进行护理的时候需要对患者的血压、呼吸、心率等常规指标进行密切检测，当患者出现血压下降时及时地通知医生进行处理，并对患者进行心肌供氧进而提高患者的心排血量。患者可能会出现情绪烦躁、崩溃等情况，护理人员与患者积极的进行沟通，缓解患者的不良情绪，控制情绪，保持积极的治疗心态。

3 小结

护理人员对重症新型冠状病毒患者进行护理时主要通过消毒隔离和“对症下药”进行护理，根据患者的不同症状做出不同的护理。首先将确诊的重症患者单独隔离，并禁止探视，以防感染，并对自己做出严格的防护，按照国家最高防护标准进行防护，患者的所有物品皆按照感染性废物进行消毒处理，患者的整个病房皆采用含氯消毒剂进行擦拭[8]。护理人员根据患者自身的情况对缺氧患者进行鼻管吸氧或面罩吸氧，从而帮助患者有效的呼吸，维持呼吸通畅。护理人员从患者的一日三餐到患者的就寝洗漱都进行优质的人文护理。护理人员定时为患者进行体温测量并做好相应的体温测量记录，对高于39 ℃的患者进行物理降温。通过与患者积极进行沟通，让患者信赖医务人员，站在患者的角度为患者进行心理护理。护理人员根据患者不同程度、不同种类的并发症对患者进行并发症护理，从而减轻患者的症状。

综上所述，新型冠状病毒肺炎患者的病情发展较快，且病毒传播速度快，其致死的主要原因之一为并发症，优质的护理能够帮助患者减少发生率，提高患者的生活质量，促进患者的康复，为我国的疫情控制提供相应的保障。