公立医院医用耗材采购的管理对策

李敏，李昊，王友明

(1.河北工程大学临床医学院，河北 邯郸 056000；2.河北工程大学附属医院，河北 邯郸 056000)

0 引言

目前虽然国内医疗卫生行业的技术在不断的进步和提高，但随之而来的不仅仅是先进和准确的诊疗技术，也包括了许多阻碍公立医院进一步发展和患者看病就医及治疗的问题，给医院本身带来了许多不利的影响，这就对医院的相关工作和管理水平提出了更高的要求[1]。尽管大型医院耗材是多数诊疗必不可少的工具和手段，但是医院仍然需要严格规范和控制这种昂贵的费用，采取积极的手段和管理对策来规范医用耗材的采购并降低医疗的成本，不仅要确保患者的诊疗质量，也要减轻其看病就医的经济负担，同时保证医疗服务质量目标的实现并提高患者就诊的满意度，从而更好地为人民的健康和安全服务。

1 制定可行采购制度

1.1 采购的原则

制定完善且可行的采购制度是使耗材采购管理工作更规范化的基础，须遵循以下几个原则：(1)所用的产品必须达到卫生部门的要求；(2)采购前应进行少量试用，确认合格后方可以申请采购，所有医用材料要求质管科进行质量认证；(3)申请的医用耗材至少有三家以上的供应商进行议价，综合评估后确定采购[2]。

1.2 采购制度的内容

采购制度的应包含以下几点：(1)采购前须获得批准。采购员要根据临床科室的需求规划，择优选择供应厂家，报价单要经过采购管理员确认、财务科长审核、院长批准，通过逐级批准的报价单作为最终采购依据，并且经由采购员填写采购订单，交由管理员备份。整个审批过程要分工明确、合理、高效，才能更好的促进临床工作[3]。(2)对于相关审批表格，医院要按照规章制度进行印刷，印刷前交由医务处、护理部、质管部门审核，并在质管部门备案，通过审核的审批单可作为最终凭证。采购部门与印刷厂议价后印刷，并上交财务处审批单和验收入库单。(3)对于采购制度需要更新或修改、整个采购工作中出现的或潜在的问题、重大采购项目等情况，财务处应定期或及时组织召开由采购领组主任主持及相关成员参加的有关会议，及时高效解决相关问题。

2 完善规范采购流程

完善规范的采购流程是医院采购耗材管理工作的关键。(1)对于普通的低值易耗卫生材料，应严格按照采购流程，首先由各个科室每月依据实际情况填写申请表上报设备处，设备处统一向医院审批、采购。(2)高值医用耗材常作为专科使用，例如心脑血管支架、人工关节等，由于其常直接作用于人体，因此对高值医用耗材的质量和采购要求应更加严格[4]。高值医院耗材可以采取以下方式：相关科室填写申请表，包括病人信息、使用型号、使用日期等内容，设备科按照采购小组审批的“医用高值耗材申购计划表”进行采购。对于手术前不能确定使用型号的患者，可以经过设备科备案批准，由厂家直接前往手术室，依据病人具体情况提供相应材料，同时手术医师及护士要对设备的型号、数量进行核对。术后由手术医师、护士长、供应商签字后交给设备处，核对供货商提供的耗材信息进行记账并签字盖章。(3)所有医用耗材要做好入库验收、在库保存、出库管理。

3 采取集中招标采购

为确保医用耗材的安全，集中招标采购要遵循以下几点：(1)集体商议，共同决策；(2)质量第一，价格合理；(3)招标过程应遵循公平、公正、公开的原则。统一采购、库存管理和结算是降低采购成本、节省人力、物力、财力的重要措施。在招标过程中，应从价格、质量、售后、信誉等方面全面评估，对生产厂家、代理商和产品的资格进行全面审核，选择资质好、信誉佳、证件齐全、技术先进、价格合理的厂商。为了确保招标的严肃性，必须对招标耗材品种的选择，招标、评标文件和评标专家的确定，评标结果的确认及供货合同的签订等程序进行有效的监督，并尽可能与厂家直接联系，减少中间代理商环节[5]；(4)对于同种耗材，由于大规模的订单可以更好的降低进价，医院应统计各个科室的需求进行集中采购。此外，在签订合同时必须明确双方的责任，除界定商品名称、规格型号、单价、供货方式、售后服务等基本条款外，对因产品质量问题发生医疗纠纷、医疗事故的责任及保险、赔偿等作出明确的规定。

4 提高耗材信息化监督

随着网络信息化的普及，对医院耗材采取信息化管理成为必不可少的部分。公立医院应对医用耗材使用的数据进行收集、分析，管理部门可随时查看、统计各种耗材的入库情况、使用情况、结余情况，明确每个耗材从入库到出库的去向[6]，高值耗材还要完善其后期的追踪随访工作。在不同时期，对各种耗材的使用情况进行对比分析并实时管控，对剩余量较多的耗材及时停止入库，不足的耗材及时补充。信息化、精细化的管理可以更高效、准确、快捷的明确医用耗材的具体情况，并随时进行调整，提高医院的工作效率和管理水平。

5 加强采购审计监督

对采购过程的审计监督是使整个环节更加合理化必不可少的内容。在医用耗材采购的环节中，从申请耗材、集中采购、耗材入库、发放使用、货款支付等环节都要严格审核[7]。医院应成立专门的物资采购监督小组，对医疗耗材采购整个流程进行监督。还要定期对采购计划的合理性，采购过程的规范合法性、价格的科学性、合同的效力性等方面进行分析、审核，此外，对医用耗材计划审批表、入库验收单等也应进行审核。通过严格的审查监督，避免计划外采购和违规行为，加强采购成本的管理[8]，从根源上控制医疗成本。

6 小结

医用耗材的采购管理对患者的利益、医院医疗的质量等都有重大的影响。因此，国内公立医院要提高经济效益和竞争力，更好的服务于患者就需要不断完善各项管理制度、采购流程，提高采购人员的业务能力及加强采购监督管理等，这是一个双赢的举措，同时也是一项复杂而又长远的工作，需要医院管理人员、采购人员、临床医生等各个科室的共同努力，从而降低医疗成本，减轻患者的经济负担并提升其就医的满意度，保证医疗服务质量目标的实现，更好地造福于人民，为人民的生命安全和健康服务。