优化健康服务为视角的老年运动健康服务均等化研究

2021-01-08韩冬长春财经学院军事体育教研部

体育风尚 2021年9期

韩冬长春财经学院军事体育教研部

服务均等化理论最早出现在西方发达国家，当前已经形成了成熟的福利经济学、公平理论、公共财政处理理论等，这些理论在当前社会发展当中发挥了非常积极的作用。从国内的研究来看，国内学者的研究受到政治因素、经济发展水平等的限制，因此服务均等化的研究从最近几年才逐渐兴起，在当前的研究还需要持续深入。文章主要阐述其在老年运动健康服务均等化方面的体现。

一、研究背景

当前人口老龄化趋势不断凸显出特征，比如人口老龄化统计数据明显激增，和寿命长度相比，寿命质量问题逐渐突出，由此而产生了健康预期寿命研究方向。该研究课题致力于对寿命长度与质量的统一性研究，是死亡与健康的辩证认识，研究结果可以作为我国公共健康管理体系建设的支撑。为了更好地解决人口老龄化问题，降低人口老龄化问题对社会发展的影响，许多国家都开展了“健康老龄化”的课题研究。该理念最初在20世纪90年被提出，当时以发达国家为基础，而且适用性也是以适合发达国家发展为基本方向。优化健康服务是针对我国人口老龄化而提出的一种建议，随着健康老龄化研究不断深入，人们对人口老龄化的社会问题理解也不断加深，采取合理的手段，提高健康服务，保证服务均等化发展。服务均等化理念包括多个方面，在不同内容下均等化也有不同的理解。丁元竹（2007）认为，当前我国主要的社会服务方向应该将范围决定在医疗、教育、就业等多个方面。要满足健康服务均等化，以消费需求层次来看，应该保证其与低层次消费者有关联或者是直接关联的人们无差异的消费现象，这也说明老年运动健康服务的均等化除了在大数据上相符合，而且在地方发展、地区发展方向上，更需要以齐头并进的方式前进。我国在实际发展过程中要想优化健康服务质量，实现老年运动均等化发展，就需要在实际发展的过程中纷纷借鉴先进的理念与方式，在其中推陈出新积极改进创造，让其更符合我国的发展国情[1]。

二、国外针对老年人健康服务采取的措施

（一）日本针对老年人提供的服务

当前人们对生活水平有明显的提高，人们的疾病也发生了变化，当前慢性疾病护理需求量增加，人们除了重视身心健康，对疾病预防、自我保健意识也不断增强。以日本为例，日本在社区的管理上，根据《地域保健法》《保健疗法》等规定在全国设立保健所、保健中心，在城市、街道、乡村等设立了类似机构，参与保健护理人员多达2 万人以上，这是1994年。在日本对健康管理制度的调整下，以及全面医疗保险制度的实行，为日本社会群众的身体健康给予了更多的保障。2000年日本老龄人口占总人数的15.6%，这个时候日本的老人保健、母子保健中心已经发展成熟。因此社区人员进入40 之后就建立了健康手册，在社区内普及健康教育、开展健康检查。在日本，社会健康医疗保健根据其特性分为了多个不同的层次，例如老年人保健中心、特别养老之家、托老所等。日本的保健涉及到家庭访问护理，医疗与护理人员为病患提供贴心、全面的服务；针对母子保健，对结婚、妊娠、分娩一直到出生的婴儿，给予母婴各种健康诊察、医疗指导与援助等。

（二）美国针对老年人提供的服务

老年服务起源美国，美国对老年人提供家政服务、医疗保健服务、送饭服务、定期诊治与探望、紧急呼救、电话确认等服务。其中，每一项服务均由受过训练的人员来完成，这是针对高龄老人、高龄患者制定的策略。针对体制健康、甚至可以自己旅行的老年人，提供个人或是集体的服务，提供交通、陪伴服务，集中建设食堂提供饮食、法律服务、职位服务等。对老人提供专门的服务：比如老人日托中心——这是针对无法独立在家居住而且不愿意去养老机构的人员；咨询服务——解决个人与家庭之间的矛盾；还提供保护服务，以保护老年人的合法权益为目的。从上述内容不难看出日本与美国在养老保健方面提供服务有一定的区别，但是都做到细致划分、合理的分工合作。近些年来我国人口老龄化问题不断加剧，老年人成为社会关注的重要群体。

三、我国老年运动健康服务均等化模式

（一）社区模式

社区模式是我国针对老年人健康服务所设立的一种模式，比如上海某社区，其主要建设资金是由政府出资为主导，社会资本参与运营的模式，通过集中高效的管理方式，将市场作用于政府作用达到平衡的一种模式。社区配置了专业的健身器材，有专门的健身管理师、康复指导师等不同专业人员。该模式能够对外出不便居家的老年人提供身体情况检查、设备联系、体操锻炼课程以及各种健身知识宣传，针对服用药物宣传、文化娱乐、知识讲座方面，还组织开展一定的社交活动，丰富老年人的娱乐活动，使其情绪更加愉悦[2]。另外一种是社区居家养老服务模式，社区居家养老中心的运营模式分为两种，社区居委会管理运营为公办机构；而专业化社会组织、企业运营机构，这一类是私营或者是民营机构，配备了专门的养老护理人员、康复治疗、医护人员等，功能齐全，提供社交、文化娱乐、专题讲座等服务，为老年人提供运动健康服务。要想实现均等化服务，只有政府做好引导，在每一个省区形成试点推广的模式，并在详细了解地方情况的基础上，提供社区服务模式。对于我国的发展，基层与社区应该是重点，部分城市本身经济发展速度快，第三方服务模式比较成熟。但是对于地区发展来讲，还需要漫长的时间。在这种情况下，地方政府应该充分重视这个方面的建设。

（二）企业运营

这是一种产业模式，以老年运动康复企业、养老服务企业为代表性，家中有老人则购买老年运动健康服务，以老人的名字或者是家庭的名义。比如部分健康管理咨询有限公司，分为直营与入驻的方式，直营方式是在社区租场地，开展针对老年人的运动康复训练课程；入驻是与社区或者是片区内的养老机构、社区中心合作进行课程训练。中度失能老人也可以通过专门的运动指导师、康复训练师等提供专门的指导服务。这种公司在北京、上海、广州等地区都有，在实际发展过程中发挥了极大价值。但是很难实现均等化发展，从均等化的本质出发，要想以优化健康服务为标准，只有重视实际发展过程中质量管理与控制。我国基本国情导致养老服务提供非常复杂，实际工作开展过程中受到局限的因素非常多。在这种情况下，要想实现均等化，地方产业可以积极发挥该方面的优势。地方产业以直营或是入驻的形式为老年人提供运动健康服务。而这种企业以产业发展的方式可以减少地方负担，而且还可以与基层、社区原本的服务机构相得益彰相互促进和影响[3]。

（三）智能化服务

通过互联网、物联网、大数据等开展信息化老年运动健康服务的优势巨大，而且市场广阔。在当前背景下智能发展已经成为必然。比如虚拟化养老院，在政府的指导下企业直营，通过智慧居家养老信息化平台来建立起服务体系，将各种服务资料整合在智能平台上，服务企业派遣专业人员上门提供上门服务。例如智慧健康场所、智慧疗养场所等，当前这种模式在各地纷纷建立起来，由市政府建委带头、与当地的体育局和医疗部门合作，同时将运营管理交于地方社区服务机构或者是第三方社会机构运营来经营，除了正常具备的护工人员之外还有志愿者参与其中，运用线上线下相结合的方式提供老年人体测、健康指导、宣传教育工作。上海部分“智慧健康小屋”就是以这种模式开展，而讲述常州的“智慧康养小屋”是以租赁形式、购买形式交给社区、机构运营。预计这种模式在基层的普及还需要一段时间，要想实现均等化，地方政府应该建立城市、县城、乡镇一体的健康云平台，在完善县城医疗建设的基础上，以合理的方式开展乡镇地区的养老服务模式。这在未来的发展当中仍旧是研究的重点。

四、我国老年运动健康服务均等化发展的思路

在未来的发展过程中，老年人的健康问题会受到社会各界的持续关注，必须要从供需两个方向上入手，促进老年人健康服务逐渐向市场化方向发展，福及全社会，真正造福老人。① 构建多元化主体供给体系，通过社会各界不同主体的参与，构建完善的老年人健康服务体系，在这个过程中可以精确划分彼此的服务范围、供给主体、职能范围。首先，中央与政府应该发挥保障、引导、支持作用[4]。以及保证有充足的资金作为支持，有规范作为限制，不断提高老年人健康服务质量和水平；其次，社会组织比较复杂，比如社会机构与志愿者等，这部分人员可以补全市场，发挥志愿与社会互惠的价值；最后，以企业为代表的社会资本需要提高老年人健康服务质量，积极深度市场调查了解老年人健康服务的需求，从而给予老年人有针对性的健康产品或健康服务。② 提高老年人与家庭成员之间的有效服务需求，一方面重视对老年人运动消费观念的引导，一方面提高老年人的消费支付能力，比如从医疗保障、福利等方面入手。