基于人因学的医院儿童病房空间设计

刘 杰，钟 玥

(安徽工业大学 管理科学与工程学院，安徽 马鞍山 243000 )

1 引言

目前，我国绝大多数儿童病房的主体空间设计与标准成人病房并无大的区别，涉及儿童病房的总体空间设计方面的研究数量较少。本次调查的对象主要是我国三四线城市儿童医院。调查发现，儿童医院的病房设计对于儿童的特殊性以及不同于成人的需求考虑甚少。在儿童病房中存在的问题很多都与不重视儿童的人体工程学有着一定的关系[1～3]，本文将以6～14岁的儿童作为主要的研究对象，从人因的角度着手设计符合该年龄段儿童心理、生理、行为等方面的病房。同时，患儿在住院期间，陪护的家属也是病房频繁使用者之一，对病房的环境、设施等也有着不尽相同的要求。另外，合理的病房设计可以为医护人员提供良好的诊断环境，也能间接提高医护人员的工作效率。因此，本文对儿童病房的设计也将考虑到家属和医护人员的需要。

2 设计方案整体描述

该病房原型为室内长为8 m，宽为5 m，高为2.8 m，四角均为直角的无阳台长方形病房(图1)。病房内分割为两个主要区域，即病房主体和卫生间。卫生间的位置位于内侧墙边，紧邻病房大门。

3 病房主体空间、设备家具设计

3.1 病房主体空间设计、材料的使用

病房主体空间为除卫生间之外的其他所有空间(无阳台设计)。病房主体空间又可分为休息区、通道区两区域。

休息区域的主要配置为两张病床、两个床头柜，家属陪护使用的陪护椅子和用于隔开病床空间的布帘。靠窗的病床距离外墙面为600 mm，在不至于过度浪费病房空间的前提下，消除患儿因病房空间狭小可能产生的局促不安之感，且600 mm的空间大小可容患儿从左侧下床走动。两病床间隔为1685 mm，分为外床使用的1285 mm及内床使用的400 mm。两空间使用布帘实行软性隔断(图2)。隔断后的两床空间数据基本相同，床头柜一侧占用1285 mm，另一侧占用400 mm或600 mm。此设计，考虑到某一些行动障碍病人必须由病床的左侧或右侧下床坐上轮椅，满足了轮椅的回转直径；其次，此空间可容下陪护椅展开，作为简易躺椅使用；最后，医护人员使用推车进入休息空间时，小车和病床之间留下了可供医护人员使用的通道。

注：图中数字单位为mm

图2 病房中可用的分割布帘设计

通行区域是除了休息区和柜子以外的病房主体空间，病床区域对应的通行空间宽度为2835 mm，卫生间和储藏柜区域对应的通行空间宽度为2085 mm，都可以保证通行区域日常通行及病床的转运工作。

病房地板选用PVC塑料建材，有一定的弹性，硬度低于传统地砖，更易保护患儿。墙面分上下两部分，考虑14岁儿童的平均身高后，由地板标准线到1400 mm高度处铺设内填泡沫等软性材料的15 mm薄隔墙，以免儿童在跑动玩乐过程中撞到墙壁产生伤害；1400 mm高度直到房顶，使用乳胶漆喷涂，以节省成本。

3.2 病床、周边家具设备的设计

为满足不同年龄段患儿需要，设计一种以我国DYC系列病床为原型的改进型病床。该改进型病床的长度设置参考国标GB/T26158-2010《中国未成年人人体尺寸》中满足95%人群身高的数据(表1)[4]。具体分为两档，短档为1500 mm，适合4～10岁儿童使用，长档为2150 mm，适合11岁以上儿童使用。

表1 GB/T26158-2010《中国未成年人人体尺寸》部分数据

高度也采用两档，低档设为300 mm，适合患儿上下床。高档设为500 mm，方便医护人员进行日常的检查等工作。病床的可倾斜角度与原型相同，为80°±5°(图3)。安全性方面，除在边角使用圆润过渡外，病床的支柱均使用一层橡胶包裹，防止患儿磕到引起伤害。支撑脚部分设置带锁万向轮，方便病床的转运与固定[5～7]。

床头柜选择500 mm高度的成品，床头柜的柜顶面积为450 mm×400 mm，上层抽屉下层开放式设计。投入使用前需要进行边角等尖锐处的打磨修整，以避免产生意外伤害。在床头柜左侧附有200 mm宽，400 mm长，200 mm高的水瓶底座，可以放置两个最大直径不超过185 mm的热水瓶(图4)。陪护椅使用市面常见的可折叠长椅，宽度一般在600～650 mm之间，休息空间内完全满足折叠椅拉伸时使用。

为排解患儿住院期间产生的不良情绪，病房内配置了一台46吋(即长约1020 mm，宽约为570 mm)的壁挂电视。电视高度设计依据GB/T26158-2010《中国未成年人人体尺寸》中人体数据。以1400 mm为底边进行安装，在背后支架处设置可变角，方便电视调整高度及角度，让患儿以舒服的姿势观看。电视的安装中心线为两床之间的中心线，保证两边病床的患儿观看角度相同。电源线则在墙内布线，以防患儿因好奇拉扯引起危险。病房中常见的病床监测及紧急呼叫装置设置在病床斜上方靠陪护区的墙壁处，在保证患儿不会误触的同时方便家长呼叫医护人员[8]。此外，病房中使用带保护盖的排插，设置在病床监测与紧急呼叫装置同一高度。

注：单位为mm

注：单位为mm

3.3 门、储藏柜、药物柜的设计

病房的门采用子母门。病床宽度为950 mm，一般情况下病床竖直通过房门时主门应有足够宽度，不至于动用副门。由此，主门的宽度设计为1100 mm，副门的宽度设计为300 mm，满足了病床的转运的需求。

入口处的储藏柜长度为3100 mm，深度为700 mm，柜子由地面向上延伸到2400 mm处。储藏柜分为左右对称的两个柜子，分别由两床患儿和家属使用。柜子分为上中下三层，中层空间最大，下层抽屉次之，上层空间最小。柜子的中层使用推拉门，并在内部进行了二次分隔。以左右柜门为基础分隔，右侧为衣物悬挂处，无硬性隔断。左侧分为三个空间，右上800 mm，右下400 mm，最左200 mm宽的细长空间用于可折叠陪护椅的存放(图5)。

注：单位为mm

药品储藏柜位于卫生间外墙拐角处，距地面800 mm，底面为400 mm×400 mm的扇形，共三层，每层高度300 mm。底层为应急药品储藏柜，使用单独的柜门，医护人员与家长共同保有钥匙，方便应急药品的及时使用。其他两层分别存放病房中两床患儿常用药，共同使用另一扇柜门，钥匙由医护人员保管，防止患儿及家长误用。

4 卫生间空间、设备设计方案

4.1 卫生间整体布局

卫生间的内部布局方面，洗脸台、坐便器可视作一个整体空间，淋浴间可视作另一个整体空间。卫生间的洗脸台正对门，坐便器则在门左手处。卫生间内经常用水，湿度大，采用磨砂防水瓷砖，在防水的同时也具有一定的防滑作用。卫生间采用复合材料吊顶，内装防雾灯、换气扇、暖风机等常用设备，保证卫生间的正常使用功能[9]。

4.2 门、洗手台、坐便器的布置

卫生间的门为推拉式设计，使用方便，且不会占用卫生间内部和主体病房的空间。推拉门的宽度为800 mm，可容轮椅等辅助设备进入。

洗手台高度依据立姿肘高数据，由于未成年人人体尺寸中无立姿肘高数据，故使用计算式：肘高=肩高-上臂长，可得出肘高数据。由表2可知，最低肘高为576 mm。然而使用576 mm对于高年龄段患儿及陪护人员来说高度较矮，不宜使用，故适当提高至760 mm。此外，需要对洗手台的边角进行安全性改造，将尖角、直角磨平，或使用橡胶包裹，以减少患儿受伤几率。坐便器使用700 mm×400 mm的标准坐便器。年龄小的患者如厕一般有家长陪同，过低的坐便器高度对高龄患儿及家长不友好，故坐便器高度使用最常见的400 mm坐高[10]。 在坐便器的一侧可设置附加扶手，方便腿脚行动不便的患儿坐下及起身。

4.3 淋浴室的设计

淋浴室采用塑料浴帘软隔离，方便需要辅助工具行动的患儿使用。浴帘收起后的横梁可用于晾晒衣物。淋浴室的宽度为1200 mm，长度与卫生间的宽度相同，为2150 mm(未考虑墙体厚度)。淋浴室内凹处可以设计多层置物架，方便放置随身换洗衣物或肥皂盒等。

表2 GB/T26158-2010《中国未成年人人体尺寸》部分数据 mm

淋浴空间位于置物架的正对面，设置淋浴喷头、地漏等设施。在铺设地砖时，应向地漏方向轻微倾斜，方便洗浴时卫生间的正常下水。为防止淋浴时滑到，侧墙设置高度为750 mm的长扶手供抓扶，同时，还可选择性的使用防滑垫。淋浴装置方面可选择防烫组合淋浴器，即包括手持式花洒和大顶喷，既照顾到患儿又考虑到陪同的家长。

5 结论

本文在对目前儿童病房现状多方面调研的基础上，以符合儿童特点为主体，兼顾了家长、医护人员的需求，对病房进行了再设计，以期可以让患儿得到更佳的住院体验。本文还存在设计不够全面的问题，除了空间利用、设施布局及家具的研究，此外还可以从照明、色彩、装饰等多方面分析探讨，从而为儿童病房设计的进一步发展提供可行的建议与参考。