细节管理在供应室护理管理中的价值和回收满意度观察

黄继红

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214044）

供应室是医院的重要科室之一，主要负责回收医疗器械，负责器械清洗、消毒、杀菌、包装然后再次发放给各个科室使用，其工作内容复杂，工作量大，若不提高供应室的工作质量，不仅会导致医院感染率增加，还会影响医院的发展，引发各种医疗纠纷事件[1]。近年来，随着医学水平的提升，患者在要求医院治疗疾病技术的同时，对医疗服务也提出了高要求，为了满足患者的需求，我院将在供应室开展细节管理，调查统计管理实施前后的工作质量变化以医护人员对管理的满意度评价。

1 资料与方法

1.1 基础资料

我院于2017年5月～2019年12月为调查区间，细节管理实施于2018年7月开始，对我院供应室工作的医护人员30名进行问卷调查，其中医生20名，护士10名，男性16名，女性14名，年龄区间19～52岁，平均（35.61±4.33）岁,工作年限2～24年，均值（13.24±2.55）年。

纳入标准：管理实施前后的医护人员为同一批人；医护人员对本研究内容知情并同意参与。排除标准：认知、理解能力障碍；精神疾病史；合并感染疾病或传染病；凝血功能障碍；手脚不灵活者；责任感和态度较差者。

1.2 方法

2018年7月前采取常规管理方案，于2018年7月开始实施细节管理，具体管理内容是：（1）环境管理。供应室的环境布局应将工作区、生活区、清洁区和污染区等合理划分，明确对应各个功能区，所有设备、物品等按照规定位置摆放，每天负责清洁、消毒，及时开窗通风，使用空气消毒机净化室内空气。（2）完善细节管理制度。在供应室内成立专业的管理小组，定期对相关工作者进行技能培训，强化工作者的安全、消毒意识，注重培养其护理知识和专业技能，要求供应室人员熟悉各种医疗器械的名称、作用及结构等，在科室内完善管理制度，详细落实供应室内器械的消毒、清洁流程，统一制定考核标准，不定期对工作内容进行抽查和物品检查，严格要求工作者统一着装，明确分工，并制定激励奖罚制度，激发工作的积极性，提高其工作责任态度[2]。（3）卫生意识培养。供应室工作者存在较大的职业暴露风险，科室护理人员从事工作前要进行岗前培训，学习和了解供应室工作内容，强调自我防护意识，向工作者说明供应室内藏有较多病菌，发生医源性感染的可能性大，因此要做好自我防护措施，佩戴手套、眼镜、口罩及消毒服等，紧密武装好自己，减少皮肤暴露，时刻警惕安全意识，认真对待消毒供应室工作，最大程度清洁到位，坚决杜绝污染器械到达各科室发生二次感染。（4）规范工作流程。回收器械应分类摆放，针对精密仪器单独存放，掌握仪器的拆卸、组装方法，清洗过程中将仪器拆至最小单位，按照工作流程清洗、消毒、灭菌、包装等，合理调配水的清洁度,保证器械的干燥度，控制灭菌时间，检查包装的合格度等，并在包装上粘贴标签，以免发放错误，室内分工明确，相互联系，保证各个环节顺利对接[3]。针对检验合格的物品应及时通知科室负责人领取，落实交接工作并签字领取，针对不合格物品继续进行清洁、消毒，直到合格为止。

1.3 观察指标

以调查问卷的形式统计细节管理实施前后的回收、包装、发放及服务满意度，同时评估医护人员的安全识别能力、差错防范意识以及服务责任意识，每项10分，得分与结果呈正比。

1.4 统计学方法

用统计软件SPSS 23.0处理，定性资料n（%）用x2检验，定量资料（±s）行t检验，P＜0.05有统计意义。

2 结 果

2.1 满意评分对比

管理实施后的各项满意评分均比实施前高，对比差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 满意评分对比（±s）

表1 满意评分对比（±s）

组别 人数（n） 回收 包装 发放 服务实施前 30 8.22±0.43 8.18±0.24 8.27±0.38 8.55±0.41实施后 30 9.66±0.64 9.96±0.72 9.54±0.69 9.68±0.93 t-10.2293 12.7917 8.8307 6.0896 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 管理质量评价

细节管理实施后的各方面质量评分均高于实施前，统计结果P＜0.05，见表2。

表2 管理质量评价（±s）

表2 管理质量评价（±s）

组别 人数（n） 安全识别能力 差错防范意识 服务责任意识实施前 30 6.76±0.56 7.08±0.34 7.77±0.51实施后 30 8.81±0.73 9.24±0.72 9.55±0.84 t-12.2039 14.8583 9.9211 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

医院供应室是为医院各科室提供无菌物品和医疗设备的重要单位，其作用是预防和控制院内感染发生，降低临床感染率和病死率，供应室工作质量直接影响患者的生命存亡以及医院的医疗水平，为了提高供应室服务质量，实施有效的管理措施非常有必要。

影响消毒供应室工作质量的因素包括清洁、消毒设备保障、工作人员的态度、科室规章制度及流程以及人员操作水平、环境等相关，要想提高科室服务质量必须要重视每一个工作细节。细节管理的着重点是细节，在实际管理中注重小地方和细节工作，尽可能做到大错没有，小错不出的原则，这样的管理方法才能避免发生医院风险事故，降低临床医疗纠纷，进一步优化供应室的管理质量，提高医护人员的工作水平，促使医院的发展更长远[4]。结果得知，细节管理实施后的工作满意度评价显著高于实施前，其各方面管理质量水平显然比实施前提升，统计差异显著，对比差异的原因是注重细节才能改善工作质量和效率。现阶段，医院发生医疗纠纷的大部分原因都是细节问题，不注重细节导致医疗安全得不到保障，实施细节护理能不断完善和优化每一个工作环节，积极强调安全和质量，工作者应保持热心、细心的态度面对工作，仔细清洁、检查，按照流程一一完成，落实细节，紧抓质量，保证供应室的工作质量得到提升，确保患者能安全食用医疗器械，降低临床感染风险。

综合上述，在供应室应用细节管理措施不仅能提高医院科室的满意好评，还能提高供应室在医院的重要性地位，值得临床借鉴。