规范化术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量影响的效果评价

李佳琪，曾文玉，董乙秀，王易芹

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

骨科患者多采取手术治疗，手术患者疼痛程度较高，机体应激反应剧烈，会对患者睡眠造成严重影响。而睡眠质量会影响患者机体免疫力，且睡眠质量差也会导致患者血压、心率等生命体征产生波动，非常不利于患者疾病的治疗，因此控制疼痛、提升患者睡眠质量十分重要[1]。规范化术前疼痛教育是针对手术疼痛开展的护理干预措施，其能够提升患者疼痛控制效果，本次研究将针对其管理效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院54例骨科手术患者为调查样本，本次研究时间为2019年3月-2020年3月。所有患者均符合手术适应症；患者无多部位骨折者；患者无多脏器功能损伤者；患者无精神类疾病；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（43.6±3.6）岁，男性15例，女性12例，上肢骨折14例、下肢骨折13例。

观察组：患者年龄平均（44.2±3.5）岁，男性16例，女性11例，上肢骨折13例、下肢骨折14例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可行性。

1.2 一般方法

对照组患者入院后给予常规疼痛宣教，告知患者术后止痛方式，并要积极对患者疼痛进行评估。

观察组患者给予规范化术前疼痛评估。具体包括：所有患者入院后，护理人员要在术前24 h为患者开展单独的术前疼痛教育，在开展疼痛指导时要有1名家属在场，共同学习相关内容。除了常规的口述宣教以外也要根据患者的认知水平、接受能力、理解能力，结合其他的方式进行宣教，例如手册、图画、视频等方式，宣教内容包括疼痛管理理念、疼痛自我评估方式、术后止痛方式以及止痛药物可能产生的不良反应、疼痛引发的应激反应等内容，并叮嘱家属参与到患者疼痛管理中。在开展指导后要再次对患者疼痛认知情况进行评估，针对患者存在的不足给予针对性教育和指导，叮嘱患者出现疼痛要及时通知医护人员。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对患者睡眠进行评估，量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个项目，总分21分，分数与睡眠质量成反比。

（2）疼痛程度评分：利用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者管理前后疼痛程度进行评估，总分10分，分数与疼痛程度成正比。

1.4 数据统计

2 结 果

疼痛、睡眠质量评估：管理前两组患PSQI、VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后两组患者睡眠质量与疼痛程度均所有改善，PSQI与VAS比较，观察组低于对照组，比较差异具有统计有差异（t=7.88、5.98，P＜0.05），详见下表。

表1 睡眠质量与疼痛程度比较（±s）

表1 睡眠质量与疼痛程度比较（±s）

组别 睡眠质量 疼痛评估管理前 管理后 管理前 管理后对照组 11.7±1.6 8.1±1.3 5.6±0.6 4.1±0.5观察组 12.1±1.4 5.7±0.9 5.9±0.8 3.2±0.6 t 0.97 7.88 1.55 5.98 P 0.33 0.00 0.12 0.00

3 讨 论

入睡困难是骨科患者常见症状，也是影响骨科患者治疗效果与康复质量的关键因素[2]。导致骨科患者入睡困难的因素有很多，最为主要的是：（1）骨折多由暴力因素导致，具有突发性，患者在没有心理准备情况下，面对意外伤害，骨折疼痛、异常活动、关节与肢体功能障碍或肿胀、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症所带来的不利影响。易出现焦躁、抑郁、恐惧、不安等不良情绪，导致患者入睡困难。（2）手术治疗是骨科患者治疗常用手段，在手术治疗过程中，患者创伤较大，术后疼痛较为明显，而剧烈的疼痛严重影响患者睡眠，也会影响患者术后康复，且部分患者由于对止痛药物存在误解，也会抗拒使用止痛药，增加患者痛苦，因此对患者疼痛进行管理是非常重要的。

本次研究结果显示：观察组患者在接受规范化术前教育后，睡眠质量得到了显著的提升，患者疼痛程度明显下降。证明了术前规范化管理能够让纠正患者不良认知，让患者接受正规的疼痛管理，进而改善患者睡眠，对患者疾病康复十分有利，是一种有效的护理管理模式。

究其原因：术前规范化疼痛教育，是健康教育体系中的重要组成部分，以患者为中心，以教育、指导、激励等为手段，注重患者对疾病、疾病治疗方法、疾病及其治疗疼痛等认知水平的提升[3]。在本次研究过程中，护理人员在术前对患者进行疼痛评估，能够及时了解与掌握患者疼痛情况，根据患者疼痛程度、患者疼痛耐受性、患者对疼痛的认知，制定针对性的疼痛教育方案，使护理更具科学性、有效性。在责任护士带领下，护理人员运用多样化疼痛教育方式，开展疼痛管理活动，一方面能够满足患者个性化、多样化护理需求，及时纠正患者对疼痛治疗错误认知，另一方面能够让患者在轻松、愉悦的氛围中完成健康教育，增强患者对疾病治疗及其护理的依从性，提升患者生理与心理舒适度，降低疼痛对患者生活质量的影响，改善患者睡眠质量。规范化术前疼痛教育，促进了患者家属在患者疼痛管理中的积极参与，能够进一步提升患者疼痛控制效果，改善患者睡眠质量[4]。

总而言之，规范化术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量提升，存在积极影响，能够提高患者疼痛阈值，降低疾病及其治疗对患者身心健康的不利影响，使患者具有良好睡眠质量，促进患者康复，值得推广。