阴道微生态评价系统在检测阴道感染中的应用效果分析

唐冬梅

（广西医科大学附属武鸣医院 妇科，广西 南宁 530199）

0 引言

正常情况下，女性阴道内存在着细菌、霉菌等多种微生物菌落，但各种微生物菌落间保持着平衡状态，研究发现阴道感染与阴道菌落失调存在着密切联系，女性阴道感染具有反复发作、普遍以及迁延难愈的特点，对女性的日常生活以及生殖健康造成困扰[1]。通过对阴道分泌物的检测仪查证患者的感染种类并采取针对性治疗措施是治疗阴道感染的关键，本研究中即采用阴道微生态评价系统对所有患者的阴道分泌物进行全面的评价与分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月至2020 年9 月我院妇科收治的患者600 例作为研究对象，年龄21～51 岁，平均（29.26±8.14）岁，有阴道瘙痒、灼烧、阴道分泌物异味等不适症状的患者有223例（37.17%），其余患者均无明显症状。排除标准：严重精神疾病及意识不清无法与之交流的患者；妊娠期或哺乳期的患者；凝血障碍及免疫系统疾病的患者；取样前24 h 发生性交、阴道灌洗及阴道局部上药的患者；临床资料缺失的患者。所有患者及家属对本研究的具体流程及目的均已知悉，并且同意作为研究对象参与到本研究中，同时通过我院伦理委员会的审核和批准。

1.2 方法

取样：使用无菌棉签在患者阴道壁上旋转，使棉签头潮湿以取得足够多的阴道分泌物，送至微生态检查处分析。

标本处理：使用阴道炎联合检测试剂盒对标本进行检测。从2～8 ℃低温环境中取出试剂盒使其恢复至室温后使用。取一软试管滴加5～6 滴稀释液，将附着阴道分泌物的棉签置于软试管内稀释液中，通过反复旋转棉签（3～4 次）促使所附着的分泌物释放，然后将棉签头紧贴管壁使其吸附的液体流回试管，弃棉签，获得所需样本液。从铝箔装中取出反应装置，用吸管吸取样本液，在反应装置的7 个反应孔中每孔滴加1 滴样本液。通过比色卡判读各孔结果（唾液酸苷酶（SNa）、过氧化氢（H2O2）、白细胞酯酶（LE）、β 葡萄糖醛酸苷酶（Gus））。将阴道分泌物标本放到稀释液的管旋转，常规处理载玻片，然后用棉拭子将其涂在载玻片上，采用革兰氏染色法将涂片染色。在超高倍镜下判断是否有孢子、滴虫、乳酸杆菌及杂菌的初步形态、白细胞的类型。对菌群密集度进行判断，每视野中的细菌数1～9 个即为Ⅰ级（此后类推），10～99 个即为Ⅱ级别，100～1000 个即为Ⅲ级，超过1000 个即为Ⅳ级。对菌群多样性进行判断分类，每视野下能辨别出1～3 种细菌即为Ⅰ类菌群（此后类推），4～6 种细菌即为Ⅱ类菌群，7～10 种细菌即为Ⅲ类菌群，超过11 种细菌即为Ⅳ类菌群。

1.3 观察指标

阴道微生态正常：菌群密集度和菌群多样性均为Ⅱ类或Ⅲ类，乳酸杆菌为优势菌，阴道分泌物pH 值在3.8～4.5，白细胞酯酶为阴性；阴道微生态失衡：菌群密集度、菌群多样性、优势菌、阴道分泌物pH 值及乳杆菌功能等任何一项发生异常即判断为阴道微生态失衡。对各类型的阴道感染进行细致判断，其中需氧性阴道炎（AV）的判断标准是过氧化氢及白细胞酯酶均为阳性，β 葡萄糖醛酸苷酶；细菌性阴道炎（BV）的判断标准是线索细胞、加德纳菌、唾液酸苷酶阳性；霉菌性阴道炎及念珠菌性阴道炎（VVC）的判断标准是检测出假菌丝或芽生孢子；滴虫性阴道炎（TV）的判断标准即检测出滴虫。

2 结果

2.1 600 例患者阴道微生态整体评价

600 例患者中阴道微生态正常的有176 例（29.33%），阴道微生态失衡的有424 例（70.67%），确定病原菌的阴道感染有362 例（60.33%），另有62 例（10.33%）阴道感染患者未查明病原菌。

2.2 发生阴道感染患者的感染类型

所有患者中出现阴道生态失衡的有424 例（70.67%），其中单一感染有260 例（43.33%）：细菌性阴道炎（BV）有98 例（16.33%），需氧性阴道炎（AV）有69 例（11.5%），滴虫性阴道炎（TV）有53 例（8.83%），霉菌性阴道炎（VVC）有40 例（6.67%）。混合感染102 例（17%）：AV+BV+VVC+TV混合感染有21 例（3.5%），AV+BV+TV 混合感染有43 例（7.17%），AV+VVC 混合感染有16 例（2.67%），BV+VVC 混合感染有22 例（3.67%）。另有62 例（10.33%）阴道感染患者未查明病原菌。

3 讨论

阴道微生态在正常情况下以乳酸杆菌为优势菌，阴道微生态系统中存在各种微生物，健康女性阴道内存在着不同种类的微生物群落，如乳酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、念珠菌及大肠埃希菌等，微生物间相互作用使阴道微生态保持动态、协调的平衡[2-3]。阴道微生态失衡即会导致发生阴道感染，现代女性由于性生活、日常卫生不到位等各种原因发生阴道感染的几率较大，有效检测阴道感染的病原菌对于实施针对性治疗有重要意义。

在对阴道分泌物的检测中，传统镜检操作简单，但受人力及环境因素影响较大；阴道微生态评价体系充分结合阴道分泌物盐水湿片法、染色法以及阴道微生态生化指标，能够明确诊断阴道感染病原菌的类型，并且对阴道微生态的具体情况及功能做出针对性评价，从而达到指导临床治疗的作用[4-5]。相较于其他检测方法，阴道微生态评价系统具有更高的准确性和检出率，能够对阴道感染的病因及程度做出准确判断，为患者进一步的治疗提供更为客观的依据。

在本研究中，600 例患者中发生阴道微生态失衡的有424 例（70.67%），能够通过阴道微生态评价系统检测出病原菌的有362 例（60.33%）。在单一感染的患者中，细菌性阴道炎（BV）有98 例（16.33%）是单一感染中占比最大的，相关研究表明，细菌性阴道炎的发生会显著增加妇科手术发生不良反应的风险。传统的镜检在对混合感染的检测中容易出现漏诊的情况，本研究中检查出的混合感染有102 例（17%），准确性较高。

综上所述，在对阴道感染的检测中使用阴道微生态评价系统的准确性及检出率较高，能够为患者疾病的诊断提供更加准确的依据。