静脉药物配置中心护理人员职业危害及防护对策

付 璐

(驻马店市中心医院静配中心，河南 驻马店 463000)

静脉药物配置中心是集中统一配置静脉用药，为临床科室提供安全用药的服务机构，其基本要求和工作内容是专业药师在严格审核临床医师开具的处方之后，在满足相关标准的特定操作环境中，安排专门的配制人员根据相关的操作程序集中统一配置营养药物、细胞毒药物、抗生素、普通药物等静脉输注药物。相关研究显示，因为配置中心的工作环境具有一定的特殊性，危害因素较多，而自身防护意识的缺乏较为普遍，导致职业危害的发生越来越多。为此，本文对静脉药物配置中心护理人员的职业危害因素及防护对策进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院为三级甲等综合性医院，在2013年正式成立静脉药物配置中心，现有36名工作人员，其中工勤人员10名，护理人员16名，药学人员10名，护理人员主要负责进行药物配置。全部16名护理人员均为女性，年龄29～52岁，平均(42.64±3.15)岁，工作年限4～7年，平均(6.22±0.58)年。

1.2方法 根据相关文献[1]报道的静脉药物配置中心护理人员常见职业危害如心理健康障碍、下肢静脉曲张、慢性腰肌劳损、颈椎病；化学消毒剂引起的呼吸道和皮肤损伤；细胞毒药物所引起肾功能损害、肝功能损害、骨髓移植；紫外线消毒导致的眼部和皮肤损伤；锐气导致的眼损伤、手损伤；噪音导致的听力降低等，设计科学、合理的问卷调查表，将上述常见职业危害逐条列出，让护理人员根据自身情况勾选。本次调查的观察时间为60～84个月，平均为72个月；对职业危害发生情况进行统计，如发生人次、临床表现。

2 结果

本次调查共发放16份问卷调查表，有效回收16份，有效回收率100%。职业危害发生情况：1人次皮肤过敏，1人次下肢静脉曲张，2人次慢性腰肌损伤，6人次锐气损伤，8人次肩颈损伤，没有发生细胞毒药物损害、心理健康障碍、眼损伤、听力损害等。

3 讨论

相关研究发现，危害静脉药物配置中心护理人员身心健康的因素包括环境和生理心理因素、化学因素、物理因素等[1]。本调查显示，本中心职业危害发生的影响因素为生理心理和环境因素、物理因素。分析原因为：①本中心的护理人员每天集中配置输液药物的任务比较繁重，在实际操作中需要和锐器进行频繁接触，如金属瓶盖、注射器、安瓿等，工作节奏快，工作量比较繁重，工作中出现注意力不集中的现象比较常见，进而导致操作失误，容易出现锐器损伤；②工作环境比较封闭，上班时间比较早，工作时间比较紧，需要长时间保持相对固定的操作姿势，为了让用药安全和配置药物的质量得以保证，护理人员需要保持高度紧张的精神状态，所下肢静脉曲张和运动系统损伤(慢性腰腿痛、颈椎病)的发生风险较高；③在日常防护和无菌操作中，需要将乳胶手套佩戴好，部分护理人员出现皮肤过敏现象。

为此，应制定针对性的防护对策，具体如下：(1)化学因素。护理人员应了解和熟悉细胞毒药物发生泄露污染的相关应急预案和具体的工作流程，加强规范和科学的培训，让其掌握正确使用各种仪器设备的方法、配置不同药物的正确方法[2]。(2)生理心理和环境因素。工作环境和工作条件应保持轻松、舒适，护理人员的生活习惯、方式应保持健康和良好，对作息时间进行科学安排。在对药物进行配置时，应对自我姿势进行合理调节，防止长时间保持相同姿势，在工作之后应进行保健操的锻炼，改善局部血液循环，让肌肉保持放松。(3)物理因素。①锐器损伤防护：在实际的工作中，应严格遵循相关的操作规程，将双层手套佩戴好，在配置药物时，操作应保证熟练、轻快、稳准；采用稳健和轻盈的动作来掰安瓿，防止玻璃屑蹦入眼内，如果不慎进入则应及时到眼科就诊，对异物进行清理；②噪声防护：集中在相同时段使用震荡仪，尽可能缩短震荡仪的开机时间；定期检验送风系统的质量，测定工作台的风速，定期更换高效过滤网；护理人员应重视自身防护工作，当工作环境比较嘈杂时可以将耳塞佩戴好，依此降低噪声危害[3]；③紫外线防护：在开展紫外线消毒工作时，应在无人情况下进行；在日常工作中，护理人员应将主要穿戴好防护服、佩戴好防护眼镜，需要注意的是，佩戴的防护眼镜、穿戴的防护服应合格、达标。

总之，静脉药物配置中心的工作要求和工作环境具有一定的特殊性，护理人员发生职业危害的风险较高，临床中应制定严格和健全的规章制度，建立规范和严格的操作流程，针对发生的职业危害制定有针对性的防护对策，依此减少护理人员的职业危害。