健康教育在动态子宫输卵管造影术患者的应用分析

赵 琴

(临沂市卫生健康委员会，山东 临沂 276000)

近年来，随着不孕症患者的增加，子宫输卵管造影术(HSG)在临床上的应用日趋频繁，其通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂进行检查，根据造影剂的显影情况了解宫腔形态及输卵管通畅情况，是诊断输卵管病变的主要手段[1]，该检查具有损伤小，诊断宫腔形态、输卵管腔通畅度准确的优点。HSG对于女性不孕症的诊断与治疗至关重要，但多数患者对其缺乏了解，容易出现一些担忧，依从性差，影响图像质量。因此，应采取积极措施，消除其不良情绪，提升其配合依从性。本研究对此类患者实施健康教育，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年2月～2020年12月来本院行HSG的360例不孕症患者。纳入标准：符合不孕症标准；男伴精子正常；体内激素水平正常。排除标准：伴生殖道炎症者；不明原因的子宫出血；月经期；对造影剂碘过敏者。将纳入患者随机分为两组，各180例。观察组：年龄23～50岁，平均(29.14±5.81)岁；文化程度：本科以上45例，高中以上101例；初中及以下34例。对照组：年龄22～48岁，平均(28.96±5.63)岁；文化程度：本科以上48例，高中以上102例；初中及以下30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者在检查前均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1仪器设备及检查方法 使用CANON Ultimax-i多功能X线诊疗设备，造影剂为15 g/50 ml备用。患者取膀胱截石位，铺无菌洞巾，局部消毒后插入导管，注射水囊后由导管缓慢注入造影剂10～30 ml，观察宫腔、输卵管近段造影剂充盈情况，并追踪至双侧输卵管远端，重点观察输卵管远端造影剂积聚及弥散情况，并行点片及采集图像记录。

1.2.2护理方法 对照组实施常规护理，内容包括：患者常规饮水，护理人员了解有无过敏史，介绍主管医生、责任护士，熟悉检查环境，简单介绍HSG检查过程及注意的问题，用药护理、器械护理等。观察组：在常规护理的基础上实施健康教育，具体如下：①详细了解患者的文化背景、职业背景、生活态度等，据此制定健康教育实施方案；②护理人员主动热情与患者沟通，了解患者的心理变化及诉求，并与之建立良好的护患关系，增强信任感；护理人员要做好造影知识的宣教，通过医学影像宣传资料等手段对检查方法进行介绍，让患者对即将进行的造影检查有深入了解，提高其对检查护理的依从性；必要时可以介绍同行HSG的患者，通过患者之间建立良好的关系以及现身说法，消除患者对检查的陌生感，缓解其紧张、焦虑情绪，为积极配合检查打下基础；③向患者介绍行HSG检查的意义，讲述其优点、可能发生的并发症以及观察要点、护理应对措施等，让患者及其家属积极配合检查；④检查后要积极随访，可通过电话了解患者是否按医嘱服用抗生素、有无阴道出血等并发症，并给予相应的健康指导。

1.3指标评定 护理依从性：治疗护理措施以及出院医嘱完全执行为完全依从，执行少于2次为部分依从，执行少于3次为不依从。护理满意度：采用本院自拟调查问卷表进行，内容包括检查期间的责任护士、检查环境、护理的舒适度、需求满足程度、护理操作前交流及隐私保护、健康知识、护士的礼貌性、心理疏导、解答疑问等共10项，每一项分值0～10分不等，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为基本满意，<80分为不满意。图像质量：由2名副主任医师独立评估输卵管通畅性及输卵管外异常图像显示，然后再达成一致意见，如果2人结果不一致，协商后解决。

2 结果

2.1两组依从性及图像质量比较 观察组：180例患者中，完全依次165例，部分依次15例，依从率为 100%；对照组：180例患者中，完全依次130例，部分依次41例，不依从9例，依从率为95%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.29，P=0.007)。观察组图像显示优良率为95%(171/180)，对照组为72.78% (131/180)。两组比较差异具有统计学意义(χ2=31.26，P<0.01)。

2.2两组患者的护理满意度比较 观察组：180例患者中，非常满意173例，基本满意5例，不满意2例，满意度为98.89%；对照组：180例患者中，非常满意95例，基本满意43例，不满意42例，满意度为76.67%。两组护理满意度比较有统计学意义(χ2=39.38，P<0.01)。

3 讨论

3.1动态子宫输卵管造影术的优势 女性不孕症30%～40% 的原因为输卵管病变[2]。HSG是诊断不孕症的常用方法，能够有效评价输卵管的通畅情况，显示子宫内膜腔的轮廓、输卵管狭窄或闭锁的部位及输卵管粘膜的改变。据文献报道，HSG的冲刷效应可疏通管内的黏液栓，治疗轻度粘连，提高不孕患者的妊娠率[3]。本研究采用佳能的多功能X线诊疗设备，以非离子型造影剂碘海醇作为造影剂，具有患者耐受性好、局部刺激轻、过敏反应发生率低、副作用小等优点，可以动态采集图像，避免了常规子宫输卵管造影术的缺陷[4]，减少了造影剂重叠影响，使诊断更加准确，能及时发现血管逆入、造影剂倒流入阴道，从而控制造影剂入量，诊断不易检查出的息肉或其他轻微病变，可以及时矫正子宫造影导管放置部位方向及深度等。

3.2护理配合对动态HSG的影响 本研究证实，良好的健康教育有利于HSG的检查效果。通过健康教育可提高患者对医护人员的信任感和依从性，患者形成健康信念，产生遵医行为的基础。充分的健康教育可增进病人及家属对医护人员的信任度，积极主动配合检查。观察组患者经实施健康教育后，调动了患者配合检查的主观能动性，积极参与检查，减少了不良反应的发生率，明显提高了患者的护理满意度。观察组2例不满意患者是由于检查等待时间过长，对照组42例患者不满意除检查等待时间过长、检查繁琐不满意外，还表现在对健康知识的了解及心理疏导不细致方面。

综上所述，对HSG患者在常规护理的基础上加大健康教育，能够提高患者的依从性，提升患者的护理满意度。