新型冠状病毒肺炎隔离病房护目镜不同防雾处理的效果

伍 琪，张 瑜

(南昌大学第一附属医院急诊科，南昌 330006)

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，并迅速波及到中国其他地区和境外，相继感染患者例数迅速上升，严重危害人民健康[1-2]。新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径。在相对封闭的环境中长时间的暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》[3]指出，一线医务人员在发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域，应使用医用防护口罩、护目镜、防护面罩/防护面屏、隔离衣、防护服和乳胶检查手套等个人防护用品。在层层包裹下，护目镜的防雾效果对医务人员的工作信心、工作质量和效率有很大影响。目前抗疫一线主要采用防雾酒精湿巾、0.5%碘伏和洗手液进行防雾预处理。本研究探讨不同方法处理新型冠状病毒肺炎隔离病房护目镜的防雾效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月1—10日在援鄂隔离重症病房工作的医务人员90例，其中男13例、女77例，年龄23～43岁。按医务人员入隔离区的时间顺序将前30例分为A组，后30例分为C组，中间30例分为B组。

1.2 纳入及排除标准

1)纳入标准：①采取二级及以上防护；②每次进入隔离病房工作时间在4～6 h；③无眼部疾病；④知情同意，自愿参加本研究。

2)排除标准：①护目镜重复使用；②佩戴眼镜(不包括隐形眼镜)。

1.3 防雾方法

3组护目镜均由专职院感人员按照流程完成护目镜防雾的准备工作。本研究使用的护目镜为3M公司生产的1621款护目镜。A组：使用南方科技大学生产的防雾酒精湿巾均匀擦拭镜片正反两面，待干后即可使用。B组：将0.5%的碘伏均匀覆盖在眼镜内侧，倒出多余的碘伏溶液，自然待干后使用。C组：在护目镜内镜片各滴适量洗手液，控制每次用量，只需薄薄均匀涂抹镜面表面一遍即可，涂抹后将多余的防雾剂擦拭掉，平放静置至晾干[4]，即可使用。佩戴时应保证头带松紧带适宜，佩戴10 min后无不适再进入隔离病房。

1.4 评价指标和方法

1)起雾发生情况、防雾感觉评分和舒适度感觉评分。医务人员取下隔离防护用品后当场根据自己本次的使用感受填写评价表。评价表包括：护目镜使用人性别、年龄、是否起雾、防雾感觉评分和舒适度感觉评分。防雾感觉评分及舒适度感觉评分均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)测评医务人员对防雾感觉及眼部舒适度的感知：将10 cm长的直线平均分为10等份，从左到右依次标明数字0—10，依次计为0—10分[5]，10分端分别为“护目镜未起雾，很清楚”和“最舒适”，0分端分别为“护目镜起雾非常严重，完全看不清”和“最不适”。

2)护目镜防雾准备所需时间。由专职的院感人员操作3种不同种类防雾的预处理至待干，由另一名专职的院感人员计时，从开始操作开始计时，护目镜镜面无水渍计时结束，分别记录A、B和C组每个护目镜防雾预处理时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 3组起雾发生情况比较

A组护目镜起雾发生率小于B组和C组(均P<0.001)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组起雾发生情况比较

2.2 3组防雾感觉评分和舒适度感觉评分比较

A组防雾感觉评分和舒适度感觉评分均显著高于B组和C组(均P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 3组防雾感觉评分和舒适度感觉评分比较 分

2.3 3组护目镜防雾准备所需时间比较

A组护目镜防雾准备所需时间最短，B组所需时间最长，且3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。见表3。

表3 3组护目镜防雾准备所需时间比较

3 讨论

1)防雾酒精湿巾减少护目镜起雾的发生，提高防雾效果，增加舒适度。新型冠状病毒肺炎是一种可人传人的新发传染病，传播途径多样化，发病率高，传染性强，具有一定死亡率[6]。对于一线的医务人员，除面对疫情爆发事件本身所出现的心里反应外，同时需面临在特殊情况下开展救治工作的巨大压力，所以对于一线护理人员需要更多的人性关怀[7]。在繁重的防护服包裹下，医务人员处于闷热、紧张状态下，佩戴清晰，舒适的护目镜可以提高医务人员工作质量，加快工作效率，减少因为视野不清晰造成的工作量增加及无助感。护目镜产生起雾现象是因为水蒸气在镜片表面遇冷液化成小水滴，让光线产生散射，造成视线模糊不清。南方科技大学研发的防雾消毒湿巾采用纳米技术，其中含有特殊亲水保护膜降低水滴表面张力，使小水滴形成水膜，大大降低光线被散射的可能性，从而消除雾气。本研究结果显示防雾酒精湿巾防雾有较好的防雾效果，同时也提高了医务人员佩戴护目镜的舒适度，有利于临床救治工作的开展。

2)酒精湿巾在护目镜防雾处理中操作便利，缩短了护目镜准备时间。防护用品的准备由专职的院感人员进行，自2020年1月21日本院收治第1例新型冠状病毒肺炎患者以来，院感人员在防护用品准备工作中积累了丰富的经验。自2020年2月14日本院组建的国家援鄂医疗队整建制地接管病区以来，院感人员继续为抗疫一线人员做好防护用品的准备工作。在抗疫前期本院感人员已经积累了丰富的护目镜防雾处理经验。酒精湿巾成膜快而且待干时间短，操作简单。0.5%碘伏与洗手液在临床中虽便利，但在等待碘伏与洗手液成膜的时间较长，有时成膜过程中痕迹明显影响视觉还需要对其重新进行防雾处理，增加工作量。

综上所述，防雾酒精湿巾能够有效地减少护目镜起雾发生率，而且操作时间短、方便快捷，在保证防雾效果的同时提高医务人员的眼部舒适度。