基于微信的同伴教育对视网膜脱离术后保持特殊体位依从性及对患者身心影响的分析

2021-01-06梁静

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年49期

梁静

（广东省茂名市人民医院眼科，广东茂名 525000）

前言

视网膜脱离可导致视力下降、视物变形、视野缺损等症状[1]，严重者可失明，玻璃体切割+硅油填充术进行复位是其主要治疗方法。目前国内外已有将同伴教育运用于肝硬化、糖尿病等疾病的日常调护中去的研究[2]，但大多基于社区，使得患者对疾病信息的分享存在一定局限。互联网时代，微信平台为人们提供了方便的即时通讯，也使得同伴教育从最初的基于社区逐步扩大到基于微信形式，使得患者对疾病的了解大大提升。为提升视网膜脱离术后患者依从性，减少不良事件发生，本研究利用微信平台对患者或家属进行同伴教育，以评价其在互联网时代对患者护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选取本院2015年3月–2019年12月接受视网膜脱离复位术的180例患者，按随机数字表法分为干预组和对照组各90例，其中干预组男女比为49:41，平均年龄（35.55±8.63）岁，病程1～5 年、平均( 2.42±1.63) 年。对照组男女比为69:21，平均年龄（36.32±8.53）岁，病程1～5 年、平均( 3.02±1.24) 年。两组一般资料差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会批准及患者和家属签署知情同意书后实施。

1.2 干预方法

两组患者术后均由护士对其进行保持特殊体位的相关宣教，干预组在出院时由参与试验的护士将其拉入已经建立好的微信群，群中包括参与试验的2名专科医生和3名护士。医师负责撰写科普文字并由护士负责在群内推送，此外医生还负责对患者的相关问题进行专业解答。护士每天需要在微信群中营造患者之间积极的讨论氛围，并保证群内患者之间的讨论话题主要为疾病康复相关。干预时长为3个月。

1.3 评价指标

1.3.1 患者依从性评价使用患者依从性调查表评价干预后患者依从性。该调查表包括干预期间是否坚持正确体位、是否注意生活休息时的体位等情况7项内容，患者可根据实际情况勾选是（1分）或否（0分），累积得分越高患者保持体位依从性越高。此外对患者的依从率进行整体评估，由患者自评期间执行情况，分为不执行、执行不规范、忘记执行和执行5档。依从率=（执行人数+执行不规范人数）/总人数×100%。

1.3.2 并发症发生情况患者术后因保持特殊体位出现的眼部和全身并发症等，包括颈部肌肉酸痛，颜面部眼睑水肿，心慌气短，失眠，头疼、头晕等。由患者根据自己的实际情况回答是否出现以上情况。

1.4 统计学方法

计量资料使用均属加减标准差进行描述，组间差异性检验使用t检验。计数资料使用率或构成比进行描述，组间差异使用x2检验。统计学软件使用SPSS 24.0，P＜0.05视为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者依从性情况比较

干预组依从性得分为（6.14±0.71）显著高于对照组（2.33±0.89）（P＜0.001），干预组总执行率为77.92%显著高于对照组67.91%（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者依从性情况比较

2.2 两组患者干预后体位相关并发症情况比较

两组患者干预后均有不同程度眼睑水肿、呕逆、肘部皮肤破溃以及颈椎疼痛等情况的出现，其中干预组眼睑水肿、肘部皮肤破溃以及颈椎疼痛等出现的情况显著少于对照组（P＜0.05）。见表2

3 讨论

长时间保持俯卧位是视网膜脱离术后康复的关键，这样可以使视网膜裂孔处于最高点，从而保证硅油能够充分发挥顶压视网膜的作用、达到封闭裂孔效果。然而长期的体位保持给患者不适，常常造成患者依从性降低[3]，可能出现眼睑水肿、呕逆、肘部皮肤破溃、颈椎疼痛等并发症。因此及时对患者进行提醒和督促，解答患者疑问，帮助患者避免并发症出现的可能成为视网膜脱离术后护理中一项重要的工作内容。微信作为被广泛使用的移动即时通讯平台可以为医患沟通提供有效的工具，也为视网膜脱离术后护理工作提供了新的思路。因此本研究采用微信平台作为医患沟通的渠道，给予患者专业指导，引导患者人群进行同伴教育，评价了该模式对患者依从性，观察了受试者干预后并发症发生的情况。结果表明使用该模式可以有效提高患者依从性和执行情况，减少患者的并发症。