医护患一体化服务模式在经皮肾镜取石术术中的应用效果

梁锦芳，李妙凡，曾 凤

（东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

经皮肾镜取石术是泌尿外科肾结石疾病常见治疗方式，对疾病具有良好治疗效果和使用优势，与以往切开取石术相比，创伤小，患者恢复快，可明显减少对患者机体损伤。但因肾脏组织本身特征，术后易发生感染、出血和导管脱落等不良事件，延长患者恢复事件，甚至对其生活质量产生严重影响。因此，应采用适合护理方式，在经皮肾镜取石术术中加强对各项疾病治疗相关影响因素的控制，提升预后质量[1]。本次研究主要分析在经皮肾镜取石术术中实施医护患一体化服务模式的护理效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2019年1月～2019年12月我院收治的160例肾结石患者为治疗对象，设置对照组与干预组，每组均为80例，对照组：男54例，女36例，年龄25～60岁，平均年龄（39.5±1.4）岁。研究组：男55例，女35例，年龄26～59岁，年龄均值（39.4±1.6）岁。对两组患者一般资料进行统计，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规基础护理措施，包含常规入院指导、饮食护理、用药指导、康复训练和患者病情检测等。

干预组：实施医护患一体化服务模式，具体措施：①建立医疗护理小组，由科室主任引导，主治医生和护师负责，护士辅佐，并对全部成员进行相应培训，熟练掌握手术中各项相关注意事项，手术并发症及相关护理知识，并定期及进行实践操作训练[2]；②对患者健康史、心理情绪、疾病具体状况和社会支持状况等信息进行评估，制定具体手术治疗方案[3]；③术前做好患者身体相关检查，适当为患者补充营养。做好交接班工作，及时将相关影响治疗传递给主治医师；④主管忽视跟随主治医生做好查房工作，追踪医嘱执行情况，及时进行信息反馈[4]；⑤根据患者病情及时调整疾病治疗方案，并做好患者导管看护、创面检测等护理；⑥实施健康宣教，向患者发放健康宣传手册，确保患者知晓并发症等相关信息，出现问题及时进行调整。并对患者进行针对性指导，提升其自我护理能力[5]。

1.3 观察指标

①观察两组患者术中出血量、术后下床时间、拔除肾造瘘管时间、拔除导尿管时间和住院时间几项手术情况观察指标，各项指标均与护理效果负相关。②统计两组患者对护理方式满意程度，评分方式采用医院自制满意度评分调查问卷表确定,由患者根据对护理方式的主观感受自行评分，总分为100分，分数越高护理效果越理想。③统计两组患者术后感染、拔管后出血、造瘘管后脱落和引流不畅几项不良事件发生率，发生率越低护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况和护理满意程度比较

干预组术中出血量低于对照组，下床时间、拔管时间和住院时间均短于对照组，而患者对护理方式满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况和护理满意程度对比（ ±s）

表1 两组患者手术情况和护理满意程度对比（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

指标 干预组（n=80） 对照组（n=80）术中出血量(ml) 113.24±18.56* 173.25±20.45术后下床时间（h） 3.54±0.72* 6.02±1.33拔除肾造瘘管时间（h） 5.34±1.31* 7.61±1.85拔除导尿管时间（h） 3.24±0.85* 5.29±1.30住院时间（d） 6.40±1.31* 9.51±2.20患者满意程度（分） 94.02±2.30* 84.56±3.11

2.2 两组患者不良事件发生率比较

干预组不良事件总发生率为7.50%，对照组为18.75%，两组发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

经皮肾镜取石术是现阶段临床中治疗肾结石疾病主要手段，该方式具有创伤小、疗效确切和患者恢复快等优势，相比于传统治疗方式患者接受度更高。但由于手术治疗方式会对患者部分肾脏组织造成损伤，术后会引发出血、引流不畅等问题，影响患者恢复，延长患者住院时间，使其机体产生不适感。因此，应采用适合护理方式控制各项相关影响因素，减少不良事件对患者影响，保证对患者护理质量，提升其满意度。而医护患一体化服务模式作为近年来一种常用护理方式，护理全面，临床实施效果显著，具有推广应用价值[6]。

本次研究结果显示，干预组手术情况、患者满意度各项指标以及不良事件发生率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明医护患一体化服务模式，与常规基础护理模式相比，护理效果更佳，具有临床推广使用价值。

综上所述，通过医护患一体化服务对肾结石手术患者进行护理，加强低于各个护理环节相关因素控制，利于降低术中出血量，降低恢复速度，缩短住院时间，同时可减少导管脱落、感染、术后出血等不良事件发生次数，保证患者安全性，患者对护理方式满意程度更高。