分析延续护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的应用效果

王先荣，李 娅，刘川川，马志俊

（内蒙古自治区人民医院肾内科，内蒙古 呼和浩特 010010）

慢性肾衰竭，也称慢性肾功能不全，指因各种原因造成慢性肾功能损伤，引发肾萎缩，无法维持患者基本生理功能[1]。进入尿毒症期，大多数病人使用透析治疗。腹膜透析具有简单和操作方便的特征，因此腹膜透析得到医生、病人及患者家属的一致认可[2]。本次研究分析延续护理治疗慢性肾衰竭患者腹膜透析的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月～2020年5月收治的70例患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为35例；观察组男25例，女10例。年龄25～80岁，平均（52.5±6.25）岁。对照组男23例，女12例，年龄25～80岁，平均（52.64±6.35）岁。2组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，观察组患者使用延续护理：

1.2.1 出院前护理

①透析知识宣告：由医师为患者讲解透析知识，并为病人及其家庭成员提供培训。②评估掌握情况：根据评估结果分析患者及其家人对透析操作和透析自我护理掌握情况。按照掌握情况不同制定个性化出院指导方案。③出院护理：耐心地传播有关腹膜透析知识，特别是关于透析的操作规程、问题预防、药物治疗、饮食营养指导等方面信息的普及。需要患者学习如何预防与腹膜透析有关并发症，以便病人能够尽可能自身或者在家人帮助下完成腹膜透析的日常事务处理。

1.2.2 出院后延续护理干预

出院后，腹膜透析患者接受家庭随访、电话随访、网上随访等延续护理。随访由一名专科护士进行监测，该护士根据病人的健康状况和治疗需要决定随访方式和时间，在任何时候解决病人的问题，及时监测病人的状况，并制定适当的定期透析方案或住院治疗。干预措施:①家庭随访：病人出院后由一名高级专业护士进行家庭探访，为期一个月，然后每月进行一次，为期六个月。随访内容：对病人生活条件的实地审查:审查家庭透析室的环境，重点是其运作情况，包括消毒方法、透析液加热、透析管道连接、导管入口护理技术、工作空间和物品准备以及发现问题，纠正问题，使其符合家庭腹膜透析的要求，并建议病人保持个人健康，减少诸如腹膜炎等并发症的发生。②电话随访：出院后半年频率是1月2次，此后每月1次。随访人员：专科护士，包括药物管理、腹膜透析自动化护理和血压、尿量、饮食和住房等方面的信息，并迅速回答病人疑问。无法实时回答疑问可以通过事后查询确认之后回电话、电子邮箱、微信等方式及时解决。③出院后，每六个月举行一次定期透析健康讲座。护理人员继续在现场传授有关腹膜透析护理的知识和技能，邀请长期定期自我透析患者介绍自身情绪和经验，以确保患者与患者之间能够有效沟通和自我护理能力增强。④心理干预。透析患者生活方式发生了变化，经常表现出消极情绪，对患者的日常生活产生影响。所以，护理人员需要了解病人负面情绪产生原因，并为其提供正确的心理指导还应与家庭积极接触，以通俗易懂的语言提高每个病人及其家庭对腹膜透析重要性的认识，获得家庭的充分支持，减轻病人的心理压力。

1.3 效果判定

使用自护能力调查表对患者自护能力评分，总分100分，分值越高，自护能力越高，统计2 组患者并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自护能力、并发症比较

观察组患者自护能力比对照组高，并发症概率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 自护能力、并发症比较[n（%）， ±s]

表1 自护能力、并发症比较[n（%）， ±s]

组别（例） 并发症情况 自护能力（分）观察组（n=35） 1（2.86） 94.32±12.62对照组（n=35） 8（22.86） 64.97±8.38 x2/t 24.586 11.462 P 0.000 0.000

3 讨 论

长期腹膜透析是一种家庭自我治疗方法，对慢性肾衰竭患者来说腹膜透析操作直接影响透析效率和患者的生活质量[3]。延续护理可以帮助病人有效地减少家庭与医院之间脱节，并为病人及其家人提供延续教育和护理干预，确保定期透析的有效性。延续护理可更专业和科学的帮助患者，一旦出现腹膜透析问题，立即联系延续护理小组，迅速解决。这使其能够在科学上控制自主锻炼、饮食和生活方式，充分满足患者在治疗过程中的安全需要，并对患者长期的健康行为给予极大的支持。长期腹膜透析可能导致营养不良和腹膜炎等并发症，病人的工作能力、并发症和营养状况可能对病人的生活质量产生非常严重的影响。本次研究结果显示：观察组患者自护能力比对照组高，并发症概率比对照组低，延续护理干预不仅能够有效地减少腹膜炎等并发症的风险，而且能够逐渐恢复病人的精力，这对改善病人的生活质量至关重要。

延续护理改善患者的生活质量和自我护理能力，减少了并发症，值得推广。