体穴联合耳穴揿针埋针防治恶性肿瘤化疗期恶心呕吐的效果分析

孙小丽，石建华，王海燕

（如皋市中医院，江苏 南通 226500）

大多恶性肿瘤患者经过手术和化疗，正气虚弱，恶心呕吐是化疗期间最常见的药物不良反应，会引起多种相关的并发症，如电解质紊乱及脱水等，降低患者的生活质量，甚至会延误治疗[1]。揿针埋针是将揿针刺入皮内，固定后留置一定时间，持续刺激相应的穴位，利用经络的传导，调整气血脏腑功能和机体平衡，从而产生较好的镇吐效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在我院化疗的60例恶性肿瘤患者，随机分为两组。观察组30例，男7例，女23例；年龄21～78岁，平均（49.17±5.36）岁；乳腺癌14例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌2例、结肠癌2例、直肠癌7例。对照组30例，男7例，女23例；年龄21～78岁，平均（48.76±6.24）岁；乳腺癌15例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌1例、结肠癌1例、直肠癌8例。两组的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：化疗前常规静脉输注阿扎司琼、地塞米松以及西咪替丁，在化疗前后进行相关健康教育和饮食指导。

观察组在对照组常规护理的基础上，在化疗前一天开始加用体穴及耳穴揿针埋针，向患者做好解释和宣教。操作时使用日本清铃牌揿针，单侧取穴，体穴采用内关、足三里，规格为0.2*1.2 mm，耳穴采用胃、皮质下，规格为0.2*0.6 mm。定穴后，埋针部位皮肤消毒两遍，检查针身及针尖，将无菌揿针对准穴位按压黏贴固定，用指腹一边按压一边询问患者感受，以患者有疼痛或胀痛能忍受为度，忌用暴力，常规留针1～3天。每天可适当按压3～4次，每个穴位按压30秒，如有恶心呕吐，随时按压。按压时垂直针刺方向给予刺激，忌揉摁，留针期间注意观察局部皮肤有无红肿破溃、针体胶布有无掉落、不适症状缓解的情况。

1.3 观察指标

有效率的标准如下：（1）显效：恶性肿瘤患者没有恶心和呕吐反应；（2）有效：恶性肿瘤患者有轻度的恶心反应，24 h内出现1～2次呕吐；（3）无效：恶性肿瘤患者出现重度的恶心和呕吐反应，24 h内出现超过5次呕吐[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，组间率的比较用x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

恶性肿瘤中医名为“癌病”，多由正气内虚，感受邪毒，情志不遂，饮食损伤等因素引起，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，日久渐积而成[3]。化疗药物多属于大毒之药，可以伤津耗元，损伤人体正气，造成脾胃虚弱，湿浊内生，脾不运湿，脾胃运化失职，湿邪困脾，胃气上逆从而导致呕吐。目前常用的5-HT3受体拮抗剂如阿扎司琼等，虽然有一些效果，但易引发头昏、倦怠、胃肠道功能紊乱等。

本研究采用的揿针埋针治疗属于中医外治法中的针刺法，揿针又被称为图钉式皮内针，利用浅刺而留针的方法，有效延长针刺效应的时间，减少针刺疼痛，操作简便，安全无痛，患者容易接受。本研究采用的体穴为内关、足三里。内关是八脉交会穴，临床常用的止呕要穴，能理气止痛、降逆和胃、宁心安神。恶性肿瘤患者久病必虚，而足三里是强壮保健要穴，足阳明胃经的合穴，主治胃痛、呕吐、积食等胃肠疾病。《灵枢》：“耳者，宗脉之所聚也”，耳部与全身经络联系密切，与五脏也有生理上的联系，《厘正按摩要术》：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。人的五脏六腑都能在耳朵上找到相应的位置，当患病时，耳廓上的相关穴区会发生反应，通过刺激这些相应的穴位，可以防病治病[4]。本研究在体穴的基础上加用耳穴增强疗效，耳穴胃在耳轮脚消失处，主治消化不良、恶心呕吐、胃溃疡等。耳穴皮质下位于对耳屏内侧面，有镇静安神、止痛、消炎、止呕、固脱的作用。本研究发现，观察组的有效率明显更高，表明体穴联合耳穴揿针埋针可以增强恶性肿瘤化疗期恶心呕吐患者的护理效果。其机制为，通过揿针埋针对体穴内关、足三里和耳穴胃、皮质下进行刺激，能调节脏腑，疏通经络，产生镇静止呕的效果。

体穴联合耳穴揿针埋针在恶性肿瘤化疗期恶心呕吐护理中有较好的临床应用效果，可以促进化疗顺利进行，改善患者的生活质量。