鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中采用优质护理的效果研究

裴 柳，苏玉斌*

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

免疫力低下及长期从事飞行、潜水工作的个体为鼻窦炎高发人群，急性鼻窦炎大多因个体上呼吸道感染引起，而慢性鼻窦炎患者常常为多个鼻窦同时受累。表现出鼻阻塞、流鼻涕以及嗅觉障碍，部分患者会出现头疼、发热以及食欲不振等临床症状，常见并发咽炎、扁桃体炎、气管炎等疾病，对患者日常生活具有巨大的负面影响[1]。大多数患者需要借助手术治疗才可最大限度的清除病变并保护个体鼻窦的作用，其中以内镜鼻窦手术及上颌窦根治术最为常见。对手术患者给予优质护理可以有效提高整体治疗效果，本研究进行对比研究，以下为研究全过程及数据分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年2月～2020年3月共搜集了82例，且全部为在我院接受鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎患者。按照入院顺序将前41例患者作为对照组，将后41例患者作为实验组，一般资料组间差异，差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）实验组，男性患者24例，女17例，平均年龄（38.6±2.7）岁，病程均值为（3.1±s1.8）年。（2）对照组，男19例，女22例；平均年龄（39.8±2.2）岁，病程（3.9±1.5）年。所有患者均为慢性鼻窦炎患者，表现出通气障碍等典型症状且符合手术治疗的要求，在患者意识清醒的情况下征得其同意，经伦理委员会审批通过可继续研究。

1.2 方法

（1）对照组：给予常规护理，包括入院指导、引导相关检查、术前生理指标观测、手术注意事项讲解、术后疼痛护理以及术后并发症护理。

（2）实验组：在对照组基础上优化护理活动：①术前护理工作优化改动较少，除了除常规入院介绍及手术准备工作，给予患者一定程度的心理干预，帮助患者缓解焦虑复杂的情绪。②着重优化术中护理活动，护理人员应当体现向医生了解手术流程并掌握疾病相关知识，以便更好的配合医生的手术工作从而提升手术效率与手术效果。入室后，密切观察患者体征变化，同时对患者的面色、神志清醒状态以及术中出血情况给予更多的关注，必要时给予吸氧护理[2]。为使手术视野更加清晰，医护人员应当帮助患者维持低半卧位并将患者上身抬高45°，在一定程度上起到减少术中出血的情况。建立无菌的环境，对手术器材全面消毒后以无菌生理盐水冲洗并归位，铺好无菌台并协助主治医师抽取、使用消毒辅巾。优化患者麻醉处理，帮助医生建立静脉通道以便在术中及时给药，除了局部阻滞麻醉外可以在鼻粘膜表面进行麻醉，尽可能减少患者术中疼痛感。为防止鼻内窥镜从鼻腔内取出时被污染或术野模糊，护理人员一定要始终保持75℃热盐水的供给[3]。接近手术末尾时递送明胶海绵、无菌凡士林纱布等填充物并做好清点工作。3.术后疼痛护理及并发症护理与对照组差异不大，主要优化护理环境及体位护理。

1.3 观察指标

（1）总治疗有效率：当患者自感鼻塞、流鼻涕等临床症状全部消失，通气功能及嗅觉功能恢复正常，鼻腔粘膜正常为显著有效；以患者临床症状明显改善但鼻窦腔仍可见少量化脓液体，部分鼻腔黏膜处水肿仍未消失为有效；以临床症状并无改善且出现鼻息肉等严重趋势为无效[4]。

（2）并发症发生率：观察患者术后出现鼻腔黏连及鼻出血等情况并计算发生率。

（3）满意度：自编满意度量表，在患者意识清醒情况下引导其完成主观作答。

1.4 统计学方法

计数资料（n，%），经SPSS 20.0中的x2检验，以P＜0.05表示组间差异显著。

2 结 果

实验组总治疗有效率及满意度均显著高于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平对比[（%）]

3 讨 论

鼻窦炎发生率在我国逐年提升，为提高治疗效果并加快恢复进度，患者一般会选择鼻内窥镜手术这类微创技术进行治疗。鼻内窥镜手术指的是借助光学系统以及监视系统，即鼻内镜与特殊手术器械等对患者鼻腔、鼻窦等区域进行彻底的治疗，由于鼻腔普遍狭窄且深邃，为避免内部血管及神经损伤，鼻内窥手术已经成为鼻窦炎患者治疗的首选方案。

研究结果表明：实验组患者中显著有效及有效共39例（95.12%）明显优于对照组32例（78.05%），术后并发症共2例（4.88%）明显少于对照组7例（17.07%），且实验组中非常满意及满意共40例（97.56%）明显优于对照组35例（85.37%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在鼻内窥镜手术中给予优质护理的患者其治疗有效率与满意度更高，且并发症发生率更低，这是因为优质护理护理始终以服务病人为中心，在基础护理流程的基础上加以强化，分别从术前、术中及术后入手，进行周到的、全面的服务。

鼻窦炎患者在鼻内窥镜手术中接受优质护理，不仅可以有效提升治疗总有效率、减少术后并发症的发生，同时还有效提高了患者的护理满意度，其临床应用价值值得肯定。