IKAP模式护理对惊厥患儿出院后服药依从性的影响

卢建丽

（南通大学附属南通市妇幼保健院，江苏 南通 226018）

小儿惊厥对患儿脑部产生较为严重的影响，如若持续反复发作，对患儿的生存质量和生命安全均造成严重的威害[1]，其复发率达30～50%[2]。表现为面部肌肉或四肢出现阵发性抽动，伴有眼球上翻、斜视或凝视等症状，神志可能出现不同程度的障碍，有患儿表现为口吐白沫，若惊厥持续时间较长，容易造成脑部缺氧，导致脑细胞损伤，影响智力[3]。本研究探讨IAKP模式护理对惊厥患儿出院后服药依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年07月～2020年06月在本院儿科住院惊厥患儿家属50例，所有病例均由本院儿科医生诊断惊厥患儿的家属，随机分为两组，对照组30例，干预组30组，两组家属年龄25～38岁，两组患儿均使用镇静剂，口服丙戊酸钠口服液治疗干预。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）患儿均符合小儿惊厥持续状态临床诊断标准；（2）患儿年龄1个月～3岁；（3）患儿由父或母亲陪伴者。

排除标准：（1）合并心肺、肝肾等重要器官严重损害者；（2）精神障碍，合并感染不能控制者[1]。

退出标准：（1）母亲因特殊原因外出，不能陪伴患儿者；（2）家长不能理解宣教内容及不能正确执行指导内容或不愿继续参加本项目者。

1.3 研究方法

对照组对家长进行常规知识宣教，对患儿家长进行疾病相关知识、护理及出院后服药等知识的讲解，及时解答患儿家长的疑问。干预组体措施如下：（1）知识培训：实施前对护理人员进行护理知识培训，掌握包括心理护理、药物护理及疾病相关知识指导等，培训结束后进行理论考核，成绩合格者可参与开展护理计划。（2）信息：收集患儿的临床资料，评估患儿母亲的身心状态，掌握患儿母亲对疾病知识的了解程度，并采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估患儿家属的心理状态，明确影响患儿家属的主、次要因素。（3）知识：护理人员向患儿家属讲解惊厥的相关知识，包括疾病常见病因、并发症、治疗及护理方法、预期效果等，提升患儿家属对疾病知识的掌握度，认真解答患儿家属所提出的问题，缓解其担忧；强调用药的必要性和重要性，并讲解药物用法用量及不良反应。（4）根据心理测评结果对患儿家属进行针对性心理指导，并加强沟通交流，认真倾听患儿家属的烦恼，并告知其积极配合治疗及护理对疾病康复的重要意义。（5）信念：患儿家属对其疾病的知识掌握程度进行评估，进行有针对性的知识宣教，并采用多形式讲解方法，包括制定宣传册、制作视频及面对面知识讲解等形式；在实施知识宣教过程中激发患儿家长积极参与。（6）行为：增强其信心，提升信念及能效感，提高配合治疗的态度，使家长行为方面得到改善。（7）延续护理：患儿出院后护理人员根据信息－知识－信念－行为模式对患儿家属进行定期家庭随访及不定期电话回访，根据影响患儿服药的依从性的主、次要因素再次制定护理计划，并及时实施，每周1次，持续干预1个月。

1.4 评价指标

服药依从性：采用Mrisky问卷调查两组患儿的服药依从性，干预前及干预后的依从性，包括剂量是否正确、是否漏服药等8个方面，总分8分，＜6分依从性差，6～7分为依从性一般，8分为依从性良好。

1.5 统计学方法

采用S P S S 软分析，计量资料采用（±s）表示，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患儿服药依从性情况的相比较。干预组的服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿服药依从性情况的对比[n（%）]

3 讨 论

在儿科中常见的急症是惊厥，基本原理是儿童的大脑运动神经受到了种种因素的影响，出现了突发性的异常放电，而导致幼儿的大脑神经元功能紊乱，而影响其正常生活。IKAP模式护理是一种个性化的教育模式，通过对家属焦虑、抑郁自评量表的分数，对家属的心理疏导，并根据家属对疾病知识的了解以及服药的重要性制定个性化的知识宣教，对出院后患儿家属回访，随时调整护理计划并实施，提高服药依从性。

IKAP模式护理对惊厥患儿出院后服药的依从性有所提高。