整体气道护理在慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响

李巍伟

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）

慢阻肺急性加重期主要特点为呼吸困难和心率加快，多采用无创正压通气疗法，但呼吸机相关肺炎、肺不张、呼吸机依赖等并发症影响患者的生活质量，给与整体气道护理，避免过敏或感染现象[1]。我院探讨无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期患者的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月～2020年2月50例的慢阻肺急性加重期患者，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男20例，女5例。年龄65～80岁。对照组男15例，女10例，年龄68～80岁。两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予无创正压通气及常规护理，如入院宣教、体位、排痰、心理护理、健康教育、预防并发症、家庭陪伴等。

观察组：在对照组的基础上增加整体气道护理：（1）根据血气分析,低流量低浓度间断给氧（1～2升/分）。（2）鼻面罩专人专用，使用一次性罗纹管，及时冷凝水,每日两次纯净水冲洗导管,擦洗面罩。每周将鼻面罩罗纹管过滤器、活瓣、加湿器等零件送消毒供应中心处理。（3）病人使用纯净水刷牙漱口。嗽口后,口含少量温水,30秒后缓慢吞咽。（4）室温22～25℃，湿50～60%，开窗通风，空气消毒机消毒病房；（5）深吸慢呼训练：送气时用鼻深慢吸气，呼气时撅嘴慢吐。（6）自主呼吸训练：右手轻置于患者肚脐上，指导腹式呼吸，每天6次，每次10分钟；（7）中药穴位贴敷；（8）间断脱机，脱机给予鼻导管吸氧。（9）脱机时间根据患者血氧饱和度，感觉逐渐加长。

1.3 观察指标

不良反应包括呼吸机相关肺炎、肺不张和呼吸道堵塞。护理满意度由我院自制发放的护理满意度调查量表，分为满意、一般和不满意。肺功能质量指标分为第1秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为

P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者护理前后的肺功能指标对比

观察组第一秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量等护理前后肺功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后肺功能指标对比（ ±s）

表3 两组护理前后肺功能指标对比（ ±s）

注：组内同护理前比较，*P＜0.05；同护理后比较，#P＞0.05

组别 例数 护理 第1秒用力肺活量/% 肺活量/L 用力肺活量/%观察组 n=25 护理前 45.51±5.01 3.01±0.51 74.22±6.82对照组 n=25 44.51±5.01 3.12±0.51 74.5±7.21观察组 n=25 护理后 55.51±5.01* 3.91±0.31* 79.4±6.72*对照组 n=25 68.51±5.51*# 4.71±0.51*# 90.6±7.52*#

3 讨 论

大量临床治疗与观察表明采用安全有效的护理方式可以有效抑 制呼吸感染率，降低炎症反应，缓解患者症状[2-3]。中药穴位贴敷治疗，可以促进肺啰音吸收，和痰液排出。口含温水可缓解口咽干燥。撅嘴慢呼气有利于排除体内多余二氧化碳。脱机给予鼻导管吸氧可以减轻患者脱机后的恐惧感。脱机前帮助患者做腹式呼吸可缓解呼吸肌疲劳，进而减少呼吸机依赖发生。

对慢阻肺急性加重期患者实施无创正压通气治疗合并整体气道护理，能够有效改善患者肺功能，提高生活质量。