医护联合查房对脑卒中肺炎患者治疗效果的影响

李利兰，粟顺美*，陈丽琴

（广州中医药大学第二附属医院综合三科，广东 广州 510006）

脑卒中是全球重大的健康问题[1]，为中老年人常见疾病[2]，郭霞[3]等研究发现患者餐后2 h内平卧、机械通气等是影响肺炎患者预后的危险因素。传统的医师与护士分别查房的方式已不能满足优质护理服务的需要，且存在很多弊端[4]。本研究就脑卒中肺炎患者实施医护联合查房，取得很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年综合科2018年1月～2018年12月脑卒中肺炎患者60例，按单双号将其分成观察组和对照组30例，对照组中男22例，女8例，年龄43～97岁，平均（77.47±13.35）岁；观察组中男21例，女9例，年龄42～97岁,平均（74.90±12.85）岁。两组患者基数资料相比较，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理与方法

每日交完早班后，分成2个医疗护理小组，对照组采用传统查房模式[5]，医生和护理小组分开查房。观察组采用医护联合查房模式，即小组主治医生、主管医生、护理组长及管床责任护士一起床边查房，主管医生询问患者病情，对目前治疗方案和护理质量进行评价，查房结束后，主治医生根据患者病情下达医嘱，护理组长指导下级护士根据患者病情的轻重缓急，合理按排治疗和用药。

1.3 评价方法

比较两组患者的肺炎治疗效果和平均住院天数 入院治疗1周后，比较其肺炎治疗效果，疗效评分标准参照《老年肺炎中医证候量表》[6]：①主要症状和阳性体征消失或基本消失为治愈；②主要症状、体征、胸片结果、白细胞总数明显好转为显效；③主要症状、体征均有好转为有效；④主要症状、体征无明显改善为无效。比较两组患者平均住院天数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0统计软件包进行数据的统计分析，计数资料用x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态分布用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的肺炎治疗有效率明显优于对照组，且出院时平均住院天数大大低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺炎治疗效果及平均住院天数比较（ ±s）

表1 两组患者的肺炎治疗效果及平均住院天数比较（ ±s）

组别 n 平均住院日（d) 治疗效果治愈 显效 有效 无效 总有效（%）观察组 30 9.67±2.95 21 7 1 1 96.7%对照组 30 14.83±9.00 14 5 3 8 73.3%t/x2 - -2.987 - - - - 8.178 P-0.005 - - - - 0.042

3 讨 论

脑卒中是目前世界第二大死因和首位致残因素，是多发病、常见病，复发率高且合并症多。丁贤彬等[7]研究发现脑卒中死亡率随年龄的增长而上升，50岁后死亡率快速上升。有研究[8]表明通过医护联合查房，医疗组会对患者的病情、观察及护理要点向护士做出明确指示，调动医护人员工作积极性和学习主动性，培养严谨的工作作风与高度的责任感，提升护士对疾病综合评估的水平与解决问题的能力。

本研究结果显示，观察组患者的肺炎治疗有效率和平均住院日明显优于对照组，表明医护联合管理能提高患者疾病治疗效果，从而减轻经济负担。